所謂醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。

衛(wèi)生部將醫(yī)療不良事件分為四類：一類為警告事件，是指患者非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。二類為不良后果事件，指在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。三類是未造成后果的事件，雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。四是隱患事件，由于及時發(fā)現錯誤，未形成事實。

結合我國當前醫(yī)院的實際情況，按照SH9分類法將不良事件分為四級更合理，醫(yī)療不良事件SH9分類法是指將有無過錯事實、是否產生后果作為當前醫(yī)療不良事件的分類原則，適合當前醫(yī)療不良事件的一種分類方法。

I 級——有過錯事實并且造成后果，如果兩者有因果關系，根

據后果的嚴重程度構成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯”，在不良事件中級別應屬最高。例：患者王ÍÍ因病情需要到ÍÍ醫(yī)院急診科就診，因該醫(yī)院病床已滿無法收治病人，接診醫(yī)師將此情況告知患者并建議轉診，但沒有對患者及時診療和積極跟進，沒有及時請?？茣\，沒有及時請示上級醫(yī)師、科主任，亦未報告相關職能部門進行協調病床。導致患者病情急劇加重搶救無效死亡。

II級——無過錯事實但造成后果的事件：醫(yī)療行為無過錯，主

要由藥物、醫(yī)療器械、植入物等造成的醫(yī)療意外，或不可避免的醫(yī)療并發(fā)癥和疾病的自然轉歸，其后果可能比較嚴重，但一般不構成“醫(yī)療事故”或 “醫(yī)療差錯”。例：某患者因“前列腺增生”在ÍÍ醫(yī)院行前列腺手術治療，術后使用止血藥物引發(fā)患者急性腦梗塞。

III級——有過錯事實但未造成后果的事件：雖然發(fā)生的錯誤

事實（指錯誤的行為已實施在患者身上），但未給病人機體與功能造成任何損害或有輕微后果，不需任何處理可完全康復。例：標本送檢過程延誤，未影響檢驗結果事件。

IV級——無過錯事實也未造成后果的事件：由于及時發(fā)現錯

誤，未形成醫(yī)療行為的過錯事實，其級別最低。例：患者黃Í于2012年Í月Í日住院檢查治療，檢驗科于入院第二天下午出具檢驗報告為“B”型血。入院第二天晚因患者手術需要輸血，手術醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑及申請單（紅細胞2單位，血漿2000ml），申請單記錄血型為“B”型，血庫配血時查血型發(fā)現該患者血型為“O”型，經復查確定為“O”型，遂配置“O”型血；手術室護士在給患者輸血前核對發(fā)現檢驗報告單與血袋內標志血型不符，未給患者用血，將此問題反饋給血庫，經血庫再次檢查確認患者血型為“O”型無誤方進行輸血。

病人安全是醫(yī)療的基本原則，是質量管理的核心。結合我院創(chuàng)“三甲”要求，為了鼓勵全院職工及時、主動、方便地報告影響病人安全的事故隱患或潛在風險，通過管理人員及時分析原因，采取相應措施，最大限度地避免類似事件的發(fā)生，以達到持續(xù)改進醫(yī)療質量，減少醫(yī)療缺陷，確保醫(yī)療安全的目的。為此，我院特制定了非懲罰性不良事件報告制度與流程，開展電話、網絡等多渠道報告途徑，鼓勵全院職工積極參與不良事件上報。（文/質控部　丘永明）