初看標(biāo)題，也許大家不會理解，但從最近我科連續(xù)出現(xiàn)切除壞死睪丸病歷后，會頓然醒悟。

幾個月前，來自博羅的18歲的小趙，正痛苦而無助地躺在泌尿外科的病床上，情緒非常低落。事情的經(jīng)過是這樣的：一天晚上，小趙入睡后不久，突然覺得左側(cè)睪丸很痛，疼痛牽連到左側(cè)腹股溝和腰部。作為醫(yī)生的父親沒有當(dāng)回事，讓他喝了點(diǎn)水吃了片止痛藥忍一下。第二天父親在醫(yī)院上班，沒顧得上他。第三天小趙還是喊痛，父親看到他的左側(cè)陰囊紅腫了起來，就帶他到上班的醫(yī)院找了一位剛從中山大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修回來的泌尿外科副主任醫(yī)生。當(dāng)時醫(yī)生診斷為急性附睪炎，予以消炎止痛治療，小趙覺得疼痛減輕了。由于高中課程很緊張，父親不想他耽誤太多功課，就讓醫(yī)生開了些口服消炎藥回去吃。第五天，小趙突然感覺左側(cè)睪丸疼痛加重，于是轉(zhuǎn)我院泌尿外科就診。楊偉忠副主任醫(yī)生懷疑為睪丸扭轉(zhuǎn)并急診手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)小趙的左側(cè)睪丸已經(jīng)壞死，只好予以切除。做醫(yī)生的父親非常后悔，不停的埋怨自己，如果能早點(diǎn)帶兒子來我院就好了。

悲劇接二連三的發(fā)生，緊緊5天后，我科又接診了同樣的病歷，同時也做了睪丸壞死切除術(shù)；1月后，同樣病例再次發(fā)生；而日前，第4次悲劇即將到來，隨著陰囊CT結(jié)果：右側(cè)睪丸高密度實(shí)性腫塊，考慮睪丸壞死出血。我們的判斷可能再次驗(yàn)證，該患者又是一例急性睪丸扭轉(zhuǎn)，而誤診為----急性附睪炎。

因此我們再次呼吁各位家長及各位患兒注意：一旦出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛一定要去較大、正規(guī)的醫(yī)院診治，以免引起終生遺憾。

以下我們詳細(xì)談?wù)勗摷毙圆G丸扭轉(zhuǎn)的特點(diǎn)：

1.睪丸扭轉(zhuǎn)的表現(xiàn)

睪丸扭轉(zhuǎn)是較為常見的陰囊急癥，是由于睪丸和精索本身的解剖異?；蚧顒佣燃哟笠鹋まD(zhuǎn)，造成睪丸缺血、發(fā)生萎縮、壞死。12-18歲為本病的高發(fā)年齡段，常發(fā)生在左側(cè)睪丸。造成睪丸扭轉(zhuǎn)的先天性解剖異常多為雙側(cè)性，睪丸沒有良好的固定而游離，活動度增加，極易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，使得供應(yīng)睪丸血液的血管受阻。最終導(dǎo)致睪丸的不可逆萎縮和壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)大多數(shù)無明顯誘因，典型表現(xiàn)為突發(fā)性一側(cè)陰囊內(nèi)睪丸疼痛，起初為隱痛，繼而變?yōu)槌掷m(xù)性的劇烈疼痛，可向腹股溝和下腹部放射，并可伴有惡心、嘔吐。扭轉(zhuǎn)時間超過12小時后，可見患側(cè)陰囊皮膚紅腫，睪丸明顯腫脹和觸痛，抬高陰囊時，睪丸疼痛加劇。陰囊多普勒彩色超聲檢查為首選檢查，對睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷有很高價值，可以靈敏地檢測到睪丸及精索的血流量減少或消失。

2.一側(cè)睪丸被切，會影響性功能和生育嗎

睪丸扭轉(zhuǎn)的治療方法有：睪丸復(fù)位固定術(shù)、睪丸切除術(shù)、手法復(fù)位。睪丸復(fù)位固定術(shù)的目的是挽救患側(cè)睪丸和防止對側(cè)睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)，力爭在出現(xiàn)癥狀6小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，睪丸缺血超過l0小時常發(fā)生不可逆性壞死，這時只有切除患側(cè)睪丸。

睪丸扭轉(zhuǎn)若不及時處理，睪丸壞死的可能性很大，所以睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷不確定時，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)探查。

睪丸缺血時間越長，復(fù)位固定術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮的可能性越大，患者會出現(xiàn)性功能下降和生育能力受損，所以早期就診和及時手術(shù)治療非常重要。手法復(fù)位由于操作困難且成功率低，故很少采用，而且存在錯誤判斷扭轉(zhuǎn)方向，導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)加重而加速睪丸壞死的風(fēng)險。即使手法復(fù)位成功，也不能防止以后再次發(fā)生扭轉(zhuǎn)，所以根本的治療方法還是手術(shù)復(fù)位固定。

3.睪丸扭轉(zhuǎn)為什么常被誤診和忽視

原因有：1.癥狀相似。睪丸扭轉(zhuǎn)多以陰囊睪丸部腫脹疼痛就診，癥狀與急性附睪炎很相似。2.檢查結(jié)果相似。急性附睪炎行多普勒超聲血流圖檢查，可顯示睪丸血流量增大，而在睪丸扭轉(zhuǎn)早期，由于睪丸陰囊瘀血水腫，作多普勒彩色超聲檢查時，也會出現(xiàn)類似的圖像，使得病情難以判斷。3.治療有效的假象。睪丸扭轉(zhuǎn)時間過長發(fā)生睪丸壞死后，有時會出現(xiàn)疼痛癥狀減輕，造成抗炎治療有效的假象。但是，兩者還是有區(qū)別的。睪丸扭轉(zhuǎn)的表現(xiàn)如前文所述。而急性附睪炎多發(fā)生在成年人，起病緩慢，常伴有發(fā)熱，可觸及腫大和疼痛的附睪；患側(cè)睪丸常呈下垂?fàn)?，抬高患?cè)陰囊時疼痛可以緩解；一般不需要手術(shù)，只需足量抗生素消炎處理。