醫(yī)道同源　 互根互用

在哈佛，醫(yī)院為醫(yī)生提供工作平臺(tái)，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為患者提供診療照護(hù)。預(yù)約式的醫(yī)療服務(wù)，能讓醫(yī)生在一周的工作中安排出固定的時(shí)間參與醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。

參與臨床工作有臨床工作的收入，參與科研工作有科研工作的收入。醫(yī)生積極參與腫瘤的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)踐、新藥研發(fā)的臨床試驗(yàn)，研究的資金來源、存在的利益沖突、臨床試驗(yàn)的過程都有嚴(yán)格的規(guī)范監(jiān)管，這使得發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)新知識(shí)、創(chuàng)造新知識(shí)、應(yīng)用新知識(shí)成為工作常態(tài)。

同時(shí)，醫(yī)生分工高度明確，各司其職，職業(yè)素質(zhì)極高。每一位患者入院后，都會(huì)有專門針對其疾病的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為其提供全方位的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。每周固定時(shí)間進(jìn)行多學(xué)科討論會(huì)，使得醫(yī)生在診治時(shí)都能學(xué)到新技術(shù)，提升診治水平，也使醫(yī)護(hù)人員專注于自己專業(yè)領(lǐng)域的進(jìn)展，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。這樣的醫(yī)院管理能促進(jìn)醫(yī)、教、研、社區(qū)工作的全面發(fā)展。

哈佛醫(yī)生同樣有著做科研和發(fā)表論文的壓力，他們可以根據(jù)自身情況來決定如何選擇參與臨床醫(yī)學(xué)的研究或基礎(chǔ)性研究工作。有的外科醫(yī)生以臨床或者手術(shù)的進(jìn)步作為自己研究的方向，不僅可以每天面對許多有研究價(jià)值的臨床疑難雜癥，還可以專攻手術(shù)與解剖的進(jìn)步，并進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析。這對他們的臨床經(jīng)驗(yàn)積累有直接幫助。

在臨床，科研與臨床的快速轉(zhuǎn)化與緊密結(jié)合更比比皆是。臨床醫(yī)生必須去做研究，并且要嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)地做，保證自己的結(jié)果準(zhǔn)確可信，這是他們作為醫(yī)生的責(zé)任。研究的問題也都是他們在臨床中發(fā)現(xiàn)的，致力于這個(gè)研究可以為自己的患者帶來更好的治療！

這與國內(nèi)醫(yī)學(xué)科研現(xiàn)狀截然不同。國內(nèi)醫(yī)療SCI論文是為了晉升、評(píng)職稱而準(zhǔn)備的，真正應(yīng)用在臨床上的少之又少，體現(xiàn)不出“科研促進(jìn)臨床”的初衷。

除了大型教學(xué)醫(yī)院，大多數(shù)醫(yī)院并不重視醫(yī)療教學(xué)和科研。對檢驗(yàn)科醫(yī)生而言，普遍重視的是業(yè)務(wù)量規(guī)模，缺乏創(chuàng)新能力，不善于觀察和總結(jié)；雖有大樣本的臨床檢測數(shù)據(jù)，卻屬于低水平重復(fù)，并沒有得到很好的利用。一方面可能是因?yàn)槲覀兊臄?shù)據(jù)質(zhì)量不佳，另一個(gè)重要原因就是我們嚴(yán)重缺乏具有科研意識(shí)和能力的人才。盡管基礎(chǔ)設(shè)施良好，醫(yī)療設(shè)備國際接軌，但在學(xué)科軟實(shí)力及內(nèi)涵上卻差天共地。

檢驗(yàn)科的　 價(jià)值與發(fā)展

BIDMC病理科主任Jeffrey Saffitz認(rèn)為，臨床醫(yī)生在診療過程中所使用數(shù)據(jù)，80%都來自實(shí)驗(yàn)室的診斷結(jié)果。在沒有得到準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室診斷信息前，臨床醫(yī)生無法為病人提供任何有關(guān)治療的診斷服務(wù)。檢驗(yàn)科的收入與項(xiàng)目開展無關(guān)，不關(guān)注項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格和成本核算，而其診斷技術(shù)水平和臨床服務(wù)能力是考核的重要指標(biāo)。國外的病理科人員對自己從事的工作充滿了神圣感和自豪感。

反觀我們國內(nèi)檢驗(yàn)科的實(shí)際情況，基本上以檢驗(yàn)技術(shù)為主。除了提供實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，基本不能提供臨床診斷。個(gè)別項(xiàng)目僅有粗線條、方向性的初步診斷，與臨床溝通或進(jìn)行結(jié)果解析的能力非常有限。沒有專職的檢驗(yàn)醫(yī)師，故檢驗(yàn)科只能淪為醫(yī)院的臨床醫(yī)技或輔助科室，不受臨床重視，甚至連檢驗(yàn)科發(fā)具的檢測結(jié)果，也被鄙夷地認(rèn)為都是機(jī)器做出來的，將我們僅有的技術(shù)含量也抹殺掉，這是多么大的悲哀！

究其根本原因，乃是我們自己核心能力的缺失，無法為臨床提供所需的診斷信息，自然也就無法獲得應(yīng)有的尊重，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

臨床醫(yī)師把自己的發(fā)展看作事業(yè)，每天看的病人、做的手術(shù)都是在建設(shè)自己的一份事業(yè)。而在檢驗(yàn)科，面對冷漠無情的高端儀器，重復(fù)枯燥的機(jī)械行為，很容易讓人消磨激情、懷疑自我職業(yè)價(jià)值和產(chǎn)生職業(yè)倦怠，不利于自身的進(jìn)步和科室的發(fā)展。

在目前惡劣的醫(yī)療環(huán)境下，如何讓員工在平凡的崗位上消除職業(yè)倦怠，提高工作積極性，產(chǎn)生職業(yè)榮譽(yù)感、成就感和實(shí)現(xiàn)個(gè)人的職業(yè)價(jià)值，是每個(gè)科室管理人員應(yīng)該重點(diǎn)考慮的內(nèi)容。以人為本，已經(jīng)不單單是以滿足患者需求為導(dǎo)向。先進(jìn)的以人為本管理理念，不僅要讓患者滿意，也要讓員工滿意。

行醫(yī)之道　 科學(xué)與人文并重

哈佛人對優(yōu)秀文化的傳承的注重，對臨床與科研雙向驅(qū)動(dòng)機(jī)制的注重，強(qiáng)調(diào)突出學(xué)科和研究平臺(tái)的建設(shè)吸引尖端人才，強(qiáng)調(diào)以病人為中心等等的這些，都值得我們學(xué)習(xí)和思索。以學(xué)科建設(shè)帶動(dòng)醫(yī)院的全面發(fā)展，堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，加強(qiáng)對外合作溝通交流，才能緊跟時(shí)代，勇立潮頭。

我們在哈佛學(xué)習(xí)的時(shí)間是短暫的，在這有限的時(shí)間里，我們開闊了視野，拓展了思維，建立了友誼。

Human First始終在我的腦海中揮之不去，它讓我更加深刻地理解醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，創(chuàng)新、教育、服務(wù)、哲學(xué)、人文是醫(yī)學(xué)的應(yīng)有之義，同時(shí)也引發(fā)了我們對現(xiàn)今臨床、教學(xué)、科研、管理模式的思考。

想成為最好的自己，就要去努力見識(shí)更廣闊的世界，認(rèn)識(shí)更多更奇妙的人，像海綿一樣汲取知識(shí)。

在這8天的學(xué)習(xí)交流時(shí)間里，我們不僅學(xué)習(xí)了國外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)與管理理念，認(rèn)識(shí)我們存在的差距與不足，同時(shí)，通過對國外學(xué)科領(lǐng)域及行業(yè)的了解，我們增加了對自己的信心，認(rèn)清未來努力的方向和目標(biāo)。當(dāng)前，我們最重要的是要修煉內(nèi)功，加強(qiáng)自身的軟實(shí)力。如通過參加實(shí)驗(yàn)室國際認(rèn)證，切實(shí)做好實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)質(zhì)量管理，努力提升檢驗(yàn)科的服務(wù)臨床的能力，使之逐步回歸到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。修煉內(nèi)功的同時(shí)，還要培養(yǎng)我們與國際對話的能力，不僅要走出去，還要請進(jìn)來，邀請國外同行過來參觀、訪問與學(xué)習(xí)，互通有無，密切交流，找到我們自己的發(fā)展道路。

醫(yī)學(xué)呼喚人文，傳承“醫(yī)乃仁術(shù)”精神，提高醫(yī)者之人文修養(yǎng)、慈悲之心。

生命有形，在人文的海洋里感受醫(yī)學(xué)的使命；大道無象，于醫(yī)學(xué)的探求中追尋人文的理想。

醫(yī)乃仁術(shù)，大醫(yī)精誠，傳承醫(yī)學(xué)人文價(jià)值，讓醫(yī)學(xué)人文走進(jìn)檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)智慧治療。（檢驗(yàn)科 馬玲娣 曹佳淋）