為規(guī)范我院疼痛治療，2015年3月24日下午，我院邀請(qǐng)了南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心副主任張一軍教授對(duì)全院醫(yī)院人員進(jìn)行廣東省“癌痛規(guī)范化治療示范病房”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀。

張教授對(duì)創(chuàng)建癌痛病房科室的基本標(biāo)準(zhǔn)、具體考察標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院示范病房組織落實(shí)情況、科室開展示范病房創(chuàng)建活動(dòng)組織落實(shí)情況、藥劑管理等內(nèi)容進(jìn)行了解讀，并對(duì)具體的項(xiàng)目如院領(lǐng)導(dǎo)是否指定專人負(fù)責(zé)創(chuàng)建活動(dòng),成立由創(chuàng)建科室、藥劑科、護(hù)理部、麻醉科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、專家組成的創(chuàng)建活動(dòng)項(xiàng)目小組、醫(yī)院有示范病房創(chuàng)建活動(dòng)的計(jì)劃，定期檢查癌痛治療情況、死亡病例原因分析、醫(yī)療安全保障、患者治療后生存質(zhì)量、隨訪情況和病例質(zhì)量等并記錄等相關(guān)評(píng)審內(nèi)容作了詳細(xì)的講解。

培訓(xùn)班上我院龍娜藥師對(duì)癌癥止痛三階梯治療原則以及阿片類藥物使用常見問題進(jìn)行了培訓(xùn)。（醫(yī)務(wù)部　伍媛）

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三階梯止痛：一個(gè)行之有效的止痛措施

1986世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的三階梯止痛法，已將臨床疼痛治療列入世界范圍內(nèi)解決腫瘤問題四個(gè)重點(diǎn)之一。

按時(shí)用癌痛藥治療，90%以上的癌癥病人可以得到緩解，部分病人由于疼痛的消失，使信心增加，得以改善生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。

第一階梯

輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎藥)加減輔助止痛藥。注意：非甾類止痛藥存在最大有效劑量(天花板效應(yīng)注)的問題。 常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控釋片)等等。

第二階梯

中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。 常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等。

第三階梯

重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類藥物無天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認(rèn)為用嗎啡止痛會(huì)成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的———使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。此階梯常用藥物有嗎啡片、美菲康(嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片，可直腸給藥)等等。但是，杜冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。

對(duì)疼痛的處理采取主動(dòng)預(yù)防用藥。止痛劑應(yīng)有規(guī)律按時(shí)給予，而不是必要時(shí)才給，下一次用藥應(yīng)在前一次藥物藥效消失之前給予，得以持續(xù)鎮(zhèn)痛。通過正確治療，除少數(shù)病例外都能得到良好的控制。