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                      三甲評審之“醫(yī)療質(zhì)量科室篇”解讀

                      發(fā)布時間:2012-8-4  點擊:2954次

                      54下午,我院科教部、質(zhì)控部、醫(yī)務(wù)部及設(shè)備科聯(lián)合舉辦“三甲”評審實施細則培訓(xùn)講座。主講人為以上各部門主任,培訓(xùn)對象為臨床各科主任、護士長及三甲小組長。

                      質(zhì)控部羅偉民主任根據(jù)我院實際情況,深入解讀“三甲”評審實施細則之醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)性改進篇章。詳細描述了醫(yī)療質(zhì)量所包含內(nèi)容,編寫綱要目錄,內(nèi)容有:一、組織架構(gòu),包括院、科兩級,由質(zhì)控部統(tǒng)一擬定經(jīng)院班子審核通過后下發(fā);二、各類醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)資料,包括相關(guān)制度,實施方案,各種培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核活動,有相關(guān)資料并分類存檔;三、院級質(zhì)控活動及其資料記錄,包括醫(yī)療文書書寫質(zhì)量管理,醫(yī)療制度執(zhí)行監(jiān)控報告,月、季綜合醫(yī)療質(zhì)量分析報告,醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進等內(nèi)容;四、科室質(zhì)控活動及其資料記錄,含質(zhì)控員月度工作總結(jié),交叉檢查月度工作總結(jié),醫(yī)療質(zhì)量科內(nèi)組織學(xué)習(xí)、討論記錄,醫(yī)療文書科級質(zhì)控記錄,各類核心制度執(zhí)行登記本,科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進資料等內(nèi)容;五、臨床路徑與單病種質(zhì)控工作及相關(guān)資料記錄;六、醫(yī)療不良事件報告制度執(zhí)行及記錄。

                      羅偉民主任提出衛(wèi)生部對醫(yī)院評審新方式有三,評審方法一:倒推法,即從結(jié)果按倒序往前推演,以驗證過程的真實性。評審方法二:順延法,即從起因按順序往后推演,以驗證結(jié)果的有效性。評審方法三:從數(shù)據(jù)庫監(jiān)測指標(biāo)分析醫(yī)院的技術(shù)、質(zhì)量的含金量,從而區(qū)別二級醫(yī)院和三級醫(yī)院。強調(diào)各科室按評審標(biāo)準(zhǔn)要求將該做的都做好,并將所做內(nèi)容全部記錄、存檔。

                       

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