梁伯，54歲，因“左肢體無力16小時(shí)”于 10月17號(hào)入院。急診CT顯示：右側(cè)基底節(jié)腦梗死。

神經(jīng)內(nèi)科介入小組顏津津主治醫(yī)師馬上分析“右基底節(jié)急性腦梗死”診斷明確，病因考慮動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成，立即予抗血小板聚集、改善循環(huán)、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、抗自由基等治療。患者現(xiàn)已明確的腦卒中危險(xiǎn)因素：脂代謝異常、高同型半胱氨酸血癥及吸煙史，無明顯高血壓及糖尿病，需盡快完善腦血管方面的檢查。

顏醫(yī)生說：“急性腦梗死致殘及致死率高，容易復(fù)發(fā)，需進(jìn)一步控制危險(xiǎn)因素，了解顱內(nèi)血管情況及腦血管儲(chǔ)備能力，針對(duì)發(fā)病機(jī)制治療，盡可能穩(wěn)定病情，不要讓病人再發(fā)腦中風(fēng)?！?/span>

經(jīng)過數(shù)天的積極治療，患者行頭顱MRI+MRA檢查，結(jié)果和顏醫(yī)生判斷一致：右側(cè)基底節(jié)區(qū)額、頂、顳、枕葉白質(zhì)區(qū)腦梗塞，腦動(dòng)脈硬化，右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段不規(guī)則重度狹窄，分支血管減少。為了進(jìn)一步明確右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄的程度及其他腦血管代償能力，是否達(dá)到神經(jīng)介入治療的指征，21日顏津津主治醫(yī)師醫(yī)生為患者進(jìn)行了DSA腦血管造影（判斷血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)一步證實(shí)磁共振檢查提示，右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1近端狹窄，程度約80%，長(zhǎng)度約12cm。

11月3號(hào)患者被送進(jìn)了DSA室內(nèi)，在南方醫(yī)科大學(xué)劉亞杰教授的指導(dǎo)下，患者在靜脈全麻下（在麻醉科龍宏杰主任積極配合下），行“右側(cè)大腦中動(dòng)脈血管成形及支架植入術(shù)”。

常規(guī)準(zhǔn)備后，神經(jīng)內(nèi)科顏津津主治醫(yī)師在助手高彬醫(yī)師配合下采用Seldinger法穿刺股動(dòng)脈，置導(dǎo)管鞘、引導(dǎo)管，在導(dǎo)絲帶引下將導(dǎo)引導(dǎo)管放置右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈巖部造影，后在透視下，順著造影路圖，小心將微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管通過狹窄處并置入右側(cè)大腦中動(dòng)脈M3段，接著撤出微導(dǎo)管，順著微導(dǎo)絲置入Gateway球囊, 至狹窄部位，經(jīng)造影骨性標(biāo)志等多重定位后證實(shí)球囊位置良好，接壓力泵緩慢加壓擴(kuò)張，撤出球囊造影，顯示血管成形良好。選取Wingspan支架, 順微導(dǎo)絲將支架輸送器小心送至狹窄處，造影定位確認(rèn)支架位置準(zhǔn)確覆蓋狹窄部位，釋放支架，撤出支架輸送器，造影證實(shí)血管狹窄處成形良好，觀察10分鐘后再次造影，支架無移位，狹窄處遠(yuǎn)端血管完整，未見血管狹窄、造影劑外滲。撤除導(dǎo)絲、導(dǎo)引導(dǎo)管，患者術(shù)后24小時(shí)可下床自行活動(dòng)，術(shù)后1周順利出院，生活基本恢復(fù)正常，并叮囑梁伯繼續(xù)堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診。

“大腦中動(dòng)脈血管成形及支架植入術(shù)”為我院首例顱內(nèi)支架植入手術(shù)，其順利完成，標(biāo)志著我院在神經(jīng)介入診療方面的水平又上了一個(gè)新的臺(tái)階！