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                      我院首例顱內(nèi)支架植入術(shù)成功開展,神經(jīng)介入診療技術(shù)再上新臺(tái)階

                      發(fā)布時(shí)間:2012-8-3  點(diǎn)擊:3759次

                      梁伯,54歲,因“左肢體無力16小時(shí)”于 1017號(hào)入院。急診CT顯示:右側(cè)基底節(jié)腦梗死。

                      神經(jīng)內(nèi)科介入小組顏津津主治醫(yī)師馬上分析“右基底節(jié)急性腦梗死”診斷明確,病因考慮動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成,立即予抗血小板聚集、改善循環(huán)、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、抗自由基等治療。患者現(xiàn)已明確的腦卒中危險(xiǎn)因素:脂代謝異常、高同型半胱氨酸血癥及吸煙史,無明顯高血壓及糖尿病,需盡快完善腦血管方面的檢查。

                      顏醫(yī)生說:“急性腦梗死致殘及致死率高,容易復(fù)發(fā),需進(jìn)一步控制危險(xiǎn)因素,了解顱內(nèi)血管情況及腦血管儲(chǔ)備能力,針對(duì)發(fā)病機(jī)制治療,盡可能穩(wěn)定病情,不要讓病人再發(fā)腦中風(fēng)?!?/span>

                      經(jīng)過數(shù)天的積極治療,患者行頭顱MRI+MRA檢查,結(jié)果和顏醫(yī)生判斷一致:右側(cè)基底節(jié)區(qū)額、頂、顳、枕葉白質(zhì)區(qū)腦梗塞,腦動(dòng)脈硬化,右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段不規(guī)則重度狹窄,分支血管減少。為了進(jìn)一步明確右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄的程度及其他腦血管代償能力,是否達(dá)到神經(jīng)介入治療的指征,21顏津津主治醫(yī)師醫(yī)生為患者進(jìn)行了DSA腦血管造影(判斷血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)一步證實(shí)磁共振檢查提示,右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1近端狹窄,程度約80%,長(zhǎng)度約12cm。

                      113號(hào)患者被送進(jìn)了DSA室內(nèi),在南方醫(yī)科大學(xué)劉亞杰教授的指導(dǎo)下,患者在靜脈全麻下(在麻醉科龍宏杰主任積極配合下),行“右側(cè)大腦中動(dòng)脈血管成形及支架植入術(shù)”。

                      常規(guī)準(zhǔn)備后,神經(jīng)內(nèi)科顏津津主治醫(yī)師在助手高彬醫(yī)師配合下采用Seldinger法穿刺股動(dòng)脈,置導(dǎo)管鞘、引導(dǎo)管,在導(dǎo)絲帶引下將導(dǎo)引導(dǎo)管放置右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈巖部造影,后在透視下,順著造影路圖,小心將微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管通過狹窄處并置入右側(cè)大腦中動(dòng)脈M3段,接著撤出微導(dǎo)管,順著微導(dǎo)絲置入Gateway球囊, 至狹窄部位,經(jīng)造影骨性標(biāo)志等多重定位后證實(shí)球囊位置良好,接壓力泵緩慢加壓擴(kuò)張,撤出球囊造影,顯示血管成形良好。選取Wingspan支架, 順微導(dǎo)絲將支架輸送器小心送至狹窄處,造影定位確認(rèn)支架位置準(zhǔn)確覆蓋狹窄部位,釋放支架,撤出支架輸送器,造影證實(shí)血管狹窄處成形良好,觀察10分鐘后再次造影,支架無移位,狹窄處遠(yuǎn)端血管完整,未見血管狹窄、造影劑外滲。撤除導(dǎo)絲、導(dǎo)引導(dǎo)管,患者術(shù)后24小時(shí)可下床自行活動(dòng),術(shù)后1周順利出院,生活基本恢復(fù)正常,并叮囑梁伯繼續(xù)堅(jiān)持服藥,定期復(fù)診。

                      “大腦中動(dòng)脈血管成形及支架植入術(shù)”為我院首例顱內(nèi)支架植入手術(shù),其順利完成,標(biāo)志著我院在神經(jīng)介入診療方面的水平又上了一個(gè)新的臺(tái)階!

                       

                       

                       

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