惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)在顏津津主任的帶領(lǐng)下，以創(chuàng)建人文科室為抓手，積極將各項(xiàng)人文措施付諸于行動(dòng)，被評(píng)為惠州三院2019年度人文愛心科室。

科室始終堅(jiān)持“包容、互助、學(xué)習(xí)、發(fā)展”的理念，以人為本，以患者安全和醫(yī)療質(zhì)量為中心，積極進(jìn)取，精益求精，緊扣人文醫(yī)院內(nèi)涵提升，努力為爭(zhēng)創(chuàng)廣東省臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。

常言道：三分治療，七分護(hù)理。把患者放在第一位，以人為本。同情心、愛心、耐心和責(zé)任心，用一言一行溫暖病人的心。針對(duì)如何將人文關(guān)懷落實(shí)，從科內(nèi)環(huán)境、治療護(hù)理安全、人文接待、醫(yī)患溝通、學(xué)科發(fā)展、同事之間等方面處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，拉近醫(yī)患之間、同事之間以及廣大群眾的距離，消除彼此之間的距離感和緊張感，增強(qiáng)彼此之間的信任感，以達(dá)到更好的治療質(zhì)量。

營(yíng)造安靜整潔的病房，每日的晨間護(hù)理，為患者創(chuàng)造一個(gè)干凈整潔的床單位和病房環(huán)境，協(xié)助整理患者的日常生活用品。

病房、走廊貼神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)實(shí)施的健康教育宣傳欄，健康飲食宣教、踝泵運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)動(dòng)作以及專科治療方法，介入治療團(tuán)隊(duì)介紹，對(duì)于各個(gè)區(qū)域有方向指引，地板上粘貼指示箭頭。

護(hù)士站設(shè)立便民箱，放置指甲剪、眼鏡、針線、一次性水杯等用物，為患者免費(fèi)提供適當(dāng)?shù)膸椭鰪?qiáng)患者的信任感和歸屬感。

醫(yī)護(hù)走廊設(shè)立照片墻，放置同事之間的溫馨合照，餐廳裝扮溫馨貼切，為大家營(yíng)造出家庭式氛圍，增加大家對(duì)于的科室的歸屬感，將醫(yī)院將神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)當(dāng)做自己家，增加同事間的親近以及信任感，更好地執(zhí)行醫(yī)護(hù)聯(lián)合，共同發(fā)展的宗旨。

1.規(guī)范診療流程，24小時(shí)隨時(shí)待命

神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)為腦血管病專區(qū)，是本院卒中中心重要組成科室，主要收治急性缺血性腦血管病患者，對(duì)超早期腦梗死患者進(jìn)行規(guī)范化的動(dòng)靜脈溶栓、顱內(nèi)外血管介入檢查治療及全流程管理，將結(jié)合醫(yī)療技術(shù)、多年臨床經(jīng)驗(yàn)及病人的價(jià)值和愿望，即最佳臨床實(shí)踐制定出適合病人的規(guī)范治療措施。

神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)工作的特殊性，決定著整個(gè)團(tuán)隊(duì)都要與時(shí)間賽跑，隨時(shí)待命，這是一項(xiàng)高難度、大壓力的工作，需要整個(gè)團(tuán)隊(duì)配合作戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)建設(shè)顯得格外重要。

“一個(gè)人作戰(zhàn)，長(zhǎng)期下來(lái)肯定會(huì)受不住，無(wú)論對(duì)體力，還是精神都是一種消耗。團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，彼此配合，才能讓病人得到迅速有效的治療。”

因?yàn)檫@一工作的特殊性，值班醫(yī)護(hù)一線、二線及介入二線已經(jīng)習(xí)慣了手機(jī)24小時(shí)不關(guān)機(jī)，隨時(shí)保持可以聯(lián)系的狀態(tài)。一旦有患者需要搶救，大家可以第一時(shí)間投入工作，制定治療方案，緊要時(shí)刻趕赴現(xiàn)場(chǎng)，爭(zhēng)分奪秒搶救患者，F(xiàn)ast團(tuán)隊(duì)中總住院就是沖在一線的“救火員”（負(fù)責(zé)全院的急會(huì)診及普通會(huì)診），每周總住院輪休一日，由二線值總住院班，讓總住院得到更好的休息。

“因?yàn)檫@個(gè)病發(fā)作比較急，我已經(jīng)習(xí)慣了，隨時(shí)留意手機(jī)最新動(dòng)態(tài)，即使晚上睡覺，也要開著手機(jī)，一有情況隨時(shí)隨地開始工作。”顏津津主任表示，盡管這項(xiàng)工作必須與時(shí)間賽跑，有時(shí)候也會(huì)存在一定的壓力，但每搶救成功一個(gè)病人，F(xiàn)ast團(tuán)隊(duì)就會(huì)充滿成就感和滿足感，這往往使得團(tuán)隊(duì)更加強(qiáng)大。

科學(xué)、精準(zhǔn)、高效、安全、經(jīng)驗(yàn)、人文、個(gè)體化設(shè)計(jì)手術(shù)案例，如：腦梗死的急診造影、動(dòng)脈溶栓、取栓術(shù)、支架成形術(shù)等。一例又一例高難度復(fù)雜的手術(shù)都是神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)卒中團(tuán)隊(duì)從患者角度出發(fā)，個(gè)體化定制的結(jié)果?？剖抑魅巍⒆≡嚎傖t(yī)師、值班醫(yī)師及護(hù)士，一直以24小時(shí)待命，隨時(shí)解決腦卒中急性發(fā)作的各個(gè)病例，靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、支架植入等治療，刻不容緩且有條不紊地執(zhí)行。作為介入組的一員，團(tuán)隊(duì)成員需要24小時(shí)全天待命。

2.多學(xué)科聯(lián)合診療，保障患者生命安全

多學(xué)科診療模式（簡(jiǎn)稱MDT）是現(xiàn)代國(guó)際醫(yī)療領(lǐng)域廣為推崇的領(lǐng)先診療模式。MDT在打破學(xué)科之間壁壘的同時(shí)，可以有效推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、科室和醫(yī)院的共同提高。

神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)多次聯(lián)合神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科等多個(gè)科室聯(lián)合治療多例心腦血管急診介入治療，患者曾叔就是多學(xué)科聯(lián)合診療的一個(gè)成功案例。曾叔原本只是因?yàn)轲逇庾≡褐委煟陂g突發(fā)偏癱性失語(yǔ)，普通外科立刻組織了院內(nèi)急會(huì)診，診斷是腦梗死，神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)緊急為其施行主動(dòng)脈弓及全腦血管造影并給予動(dòng)脈溶栓，成功與死神搶贏了時(shí)間，手術(shù)效果理想。然而術(shù)后第五天，危險(xiǎn)再度降臨，剛從死亡邊緣走回來(lái)的曾大叔又突發(fā)心跳驟停，診斷為心肌梗塞。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立刻施行了搶救，及時(shí)地將死神攔截，為后續(xù)的心臟手術(shù)治療贏得了機(jī)會(huì)。很快地，心血管內(nèi)科專家為其施行了左主干支架植入術(shù)。手術(shù)過程十分順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

3.以病人為中心，構(gòu)建新型護(hù)患關(guān)系

科室設(shè)置了教育溝通的護(hù)士，為患者提供了床邊良肢位擺放、防足下垂、踝泵運(yùn)動(dòng)、腦梗二級(jí)預(yù)防、介入、飲食宣教等健康教育內(nèi)容，且與康復(fù)科共同制定病人康復(fù)計(jì)劃。

根據(jù)科室病人的不同病種，制定不同的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。針對(duì)每個(gè)患者的不同情況，詳細(xì)交代其診治過程及肢體功能情況，讓患者及家屬清楚知道自己需要注意哪些問題、比如飲食指導(dǎo)，低鹽低脂飲食的標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病飲食如何控制熱量的攝入，肢體的康復(fù)訓(xùn)練，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)，肢體如何擺放功能位，指導(dǎo)臥床的患者按時(shí)翻身拍背以及氣墊床和翻身枕的使用，做好皮膚的護(hù)理，預(yù)防壓瘡。責(zé)任護(hù)士分床到人、責(zé)任包干。保護(hù)患者的隱私，充分尊重患者的人格和權(quán)利，體現(xiàn)以“病人為中心”的新型護(hù)患關(guān)系。

根據(jù)科主任顏津津提出的“超前期早期預(yù)防腦卒中”，科室制定宣教方案，周五上午10點(diǎn)半至11點(diǎn)半，本部住院部3號(hào)樓12樓神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)示教室開展腦血管相關(guān)健康宣教；病房?jī)?nèi)宣教手冊(cè)、派發(fā)宣教冊(cè)子，開展健康大講堂184期，指導(dǎo)患者關(guān)注惠州市第三人民醫(yī)院卒中中心公眾號(hào)，了解關(guān)于腦卒中相關(guān)知識(shí)；電話隨訪出院病人，給予出院指導(dǎo)。

為了加強(qiáng)腦梗死患者全流程管理，提高出院病人滿意度，我們做了以下工作：

1.優(yōu)化合理辦理出院手續(xù)，減少病人等待時(shí)間，有計(jì)劃的出院，轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院病人的延續(xù)護(hù)理，院內(nèi)轉(zhuǎn)科病人的訪視及轉(zhuǎn)外院病人的電話隨訪，及時(shí)了解患者的就醫(yī)需求，以達(dá)到出院后患者的延續(xù)治療和護(hù)理。提供出院分時(shí)段結(jié)賬服務(wù)，減少病人排隊(duì)時(shí)間；向出院病人提供“聯(lián)系卡”等醫(yī)患聯(lián)系服務(wù)，內(nèi)容可包括相關(guān)科室及專家介紹，病區(qū)咨詢電話，復(fù)診、隨訪時(shí)間等。

2.對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了禮儀愛心教育，進(jìn)行日常禮儀、 電話禮儀、上崗禮儀、交接班規(guī)范等嚴(yán)格訓(xùn)練。

3.新收患者時(shí)，耐心、詳細(xì)地介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士、病區(qū)環(huán)境，幫助其盡快融人病區(qū)環(huán)境，適應(yīng)患者角色；同時(shí)疏導(dǎo)患者的不良心理，給予患者心理安慰，幫助患者盡快調(diào)整好心態(tài)。護(hù)理操作中給予患者充分的尊重.最大限度的消除或減少可能傷害患者自尊心的各種因素，如進(jìn)行某些護(hù)理操作時(shí)，注意幫助患者遮蓋身體，使其感到充分被尊重。鼓勵(lì)患者，使其配合治療，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.過新年為患者提供小小的新年禮物，幾句新年祝福，拉進(jìn)了醫(yī)患之間的關(guān)系，營(yíng)造醫(yī)患共同歡度佳節(jié)的氛圍。積極參與醫(yī)院組織的義賣活動(dòng)。

5. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通的相關(guān)制度及規(guī)定（病情告知制度、探視制度、隨訪制度等），每日一查房，面對(duì)面跟患者溝通交流，了解患者的生理以及心理變化，周二以及周四科主任帶領(lǐng)所有醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士共同查房，醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，共同解決患者的各方面問題，提高醫(yī)護(hù)之間的配合度，以及醫(yī)護(hù)患三方的溝通交流，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

6.推行“微笑”服務(wù)，讓病人聽見一聲聲親切的問候。出診醫(yī)生正確注意處理說(shuō)話的方式，對(duì)于病人不明白不理解的情況無(wú)條件的解釋，一遍兩遍甚至三遍，從不厭煩，詳細(xì)為患者及其家屬解釋病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，注意事項(xiàng)，建議的治療方案。

1.鼓勵(lì)員工開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，和教學(xué)帶教等工作，并作出相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，有計(jì)劃地組織安排員工參加醫(yī)院或者院外各種培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、進(jìn)修，提高科室成員人文素質(zhì)和文化修養(yǎng)。例如5月份外派人員學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)人文勝任力研修班，進(jìn)而在科室進(jìn)行人文培訓(xùn)。

2.組織員工外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修，向不同的醫(yī)院以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的卒中科室學(xué)習(xí)，取其精華，去其糟粕，綜合本院卒中中心的醫(yī)療技術(shù)和治療方案，努力尋求最有效、最及時(shí)、最方便的治療方案，以達(dá)到有效時(shí)間內(nèi)得到有效治療的目的。定期組織全科人員學(xué)習(xí)?？谱钚聦W(xué)術(shù)動(dòng)向的文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，了解?？频淖钚聞?dòng)向，將新型技術(shù)、診療規(guī)范以及學(xué)術(shù)前沿、醫(yī)學(xué)人文等要素引入，攻克疑難病癥，最大限度地保障病友們的健康和生命安全。

3. 圍繞10月29日“世界卒中日”開展一系列義診宣教活動(dòng)，在病區(qū)內(nèi)舉行了“心腦健康醫(yī)患會(huì)”活動(dòng)；新世界長(zhǎng)湖苑三期舉辦的卒中日院外義診活動(dòng)；惠州市惠城區(qū)隆生物業(yè)金山湖社區(qū)組織的便民月活動(dòng)。

1.人性化合理排班，保證員工正常休假，保護(hù)員工合法權(quán)益；制定員工職業(yè)規(guī)劃，公平、公正的適當(dāng)授權(quán)；手術(shù)醫(yī)生績(jī)效有傾斜，對(duì)參加每周的卒中宣教的講者（醫(yī)生及護(hù)士）均有額外的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)年輕醫(yī)生積極學(xué)習(xí)介入治療手術(shù)。

2.在工作和生活中關(guān)心員工，傾聽員工心聲，在員工需要時(shí)，為其提供有效幫助。

3.節(jié)假日為對(duì)方送上禮物和祝福，將科室當(dāng)做一個(gè)大家庭，組織一起過生日、過醫(yī)師節(jié)、護(hù)士節(jié)，共同發(fā)展整個(gè)科室人文文化。

人性化服務(wù)不僅僅局限于狹義的“診療過程”，而是應(yīng)貫穿于患者的整個(gè)就醫(yī)過程，換句話說(shuō)，從病人踏入醫(yī)院的那一刻開始到病人出院后的延續(xù)性服務(wù)都應(yīng)該得到體現(xiàn)，凡是與患者有關(guān)的環(huán)節(jié)都應(yīng)加強(qiáng)人性化的服務(wù)，確確實(shí)實(shí)地落實(shí)“以患者為中心”的理念，以“愛心”引導(dǎo)，用“貼心”行動(dòng)，用“暖心”回饋，努力創(chuàng)建人文愛心科室，努力打造一支卓越高效的Fast團(tuán)隊(duì)（卒中團(tuán)隊(duì)）！

神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)

神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)服務(wù)宗旨是在本區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)腦卒中相關(guān)疾病的一站式診療服務(wù)，以最優(yōu)化的診療流程、最合理的治療方式，追求最佳的治療效果。

目前重點(diǎn)開展的診療項(xiàng)目有：

①開通了卒中救治急診綠色通道，開展急性腦梗死rt-PA動(dòng)靜脈溶栓及急診腦血管機(jī)械取栓等治療，對(duì)院前、院中的卒中患者實(shí)行快速救治及全流程管理；

②缺血性腦血管病的神經(jīng)介入治療，包括全腦血管造影術(shù)，顱內(nèi)外血管狹窄的血管成形及支架植入術(shù)等；

③成立了腦卒中健教中心和預(yù)警診治中心，依據(jù)國(guó)家單病種質(zhì)量管理要求對(duì)所有腦卒中患者實(shí)行規(guī)范化的診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防和健康教育，對(duì)卒中高危患者進(jìn)行卒中預(yù)警；

④依托神經(jīng)電生理中心的建設(shè)要求，強(qiáng)化神經(jīng)電生理診療技術(shù)，開展卒中TCD微栓子監(jiān)測(cè)；

⑤聯(lián)合康復(fù)科成立神經(jīng)康復(fù)中心，對(duì)腦卒中患者能早期開展包括語(yǔ)言、吞咽、肢體、心理等的神經(jīng)康復(fù)治療；

⑥與醫(yī)院健康管理中心合作開展卒中早期篩查；

⑦成立卒中單元，并成為“中國(guó)卒中中心聯(lián)盟” 醫(yī)院，為規(guī)范卒中診療，不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提供技術(shù)保障。