高血壓、糖尿病是發(fā)病率最高的重要慢性病，主要危害是引起主要臟器及血管、神經(jīng)損害，導(dǎo)致不可逆并發(fā)癥，除藥物治療外，日常管理也十分重要。

當(dāng)前，高血壓、糖尿病管理已經(jīng)納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，凡高血壓、糖尿病患者由所在轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或衛(wèi)生院）進(jìn)行管理。

2019年惠州市第三人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體推出的首個惠民新舉措就是——讓家庭醫(yī)生駐點三甲醫(yī)院，開展轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病居民面對面隨訪管理工作，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵。

首先以醫(yī)聯(lián)體成員單位橋東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的面訪工作為試點，在惠州三院門診樓3樓心血管醫(yī)學(xué)中心診區(qū)設(shè)置“三院醫(yī)聯(lián)體橋東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓、糖尿病管理工作站”，橋東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生每季度駐點一個月開展工作。

來到惠州三院就診的橋東高血壓、糖尿病居民憑身份證到工作站登記，即可一站式享受國家公共衛(wèi)生服務(wù)，包括在惠州三院的空腹血糖檢測費用減免、家庭醫(yī)生免費健康評估和健康咨詢指導(dǎo)等，以及被告知如何按政策到橋東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心享受年度免費體檢等服務(wù)。

這是為進(jìn)一步有效地管控病情，推進(jìn)慢性病管理醫(yī)衛(wèi)融合，主動熱情履約的新嘗試，從而更好地為轄區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

橋東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生為居民免費測血壓

按照“基層首診、預(yù)約就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)診”的分級診療模式，橋東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還對簽約居民實行門診預(yù)約服務(wù)、優(yōu)先就診、享受藥品延方政策、減免一般診療費、優(yōu)先預(yù)約轉(zhuǎn)診及檢查、床位預(yù)留等，把簽約、診斷、治療、康復(fù)、隨訪、指導(dǎo)有機(jī)結(jié)合起來，把原來的醫(yī)療和公衛(wèi)高度融合，讓居民享受無病防病、有病治病的優(yōu)質(zhì)基層醫(yī)療服務(wù)。遇有超出診療能力的患者，及時轉(zhuǎn)診到醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院惠州三院，切實做好居民健康的守門人。（社工部 孟瑤）