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                      核磁共振常識(shí)知多少

                      發(fā)布時(shí)間:2013-2-3  點(diǎn)擊:16483次
                       

                      核磁共振(MRI)作為一種上世紀(jì)80年代才被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的新型高端檢查,對(duì)于很多患者甚至是一些剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生都相對(duì)陌生。我院目前正在使用的西門(mén)子1.5T超導(dǎo)型核磁共振儀已經(jīng)投入使用2年多,目前正處于高速推進(jìn)階段,然而筆者在為病人進(jìn)行日常核磁檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)許多病人對(duì)核磁共振存在誤解,比如說(shuō)他們認(rèn)為核磁共振是利用核輻射在為病人進(jìn)行檢查,雖然工作原理都用到原子核,然而此“核”非彼“核”,兩者不同之處在于臨床應(yīng)用到的核磁儀利用的是我們?nèi)梭w內(nèi)部的氫原子核,不具放射性,因此認(rèn)為核磁共振檢查有強(qiáng)輻射,做一次能殺死很多細(xì)胞的患者們可以安全放心的進(jìn)行MR檢查了。

                      還有部分患者,做完檢查出來(lái)會(huì)帶著疑問(wèn)問(wèn)醫(yī)生:“醫(yī)生啊,怎么做完核磁了,我還是感覺(jué)到這么痛???”,每每遇到存在這種“可愛(ài)”誤解的患者們,我們都會(huì)耐心地解釋?zhuān)骸昂舜殴舱袷且豁?xiàng)檢查,而非治療措施。”直到病人們滿(mǎn)意地點(diǎn)著頭離去后,我都會(huì)思考一會(huì)兒,核磁共振常識(shí)對(duì)于推進(jìn)這項(xiàng)檢查在以后臨床領(lǐng)域的地位能起到不可磨滅的作用。

                      眾所周知,帶有磁性的物體具有相互吸引的物理現(xiàn)象,那么因此,我們的核磁儀也會(huì)產(chǎn)生同樣的吸附鐵磁性物質(zhì)的效應(yīng),隨著儀器的磁場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)越高這種效應(yīng)越明顯,因此,不小心把具有鐵磁性的物質(zhì)帶入磁體操作間具有一定的危險(xiǎn)性,所以,每一個(gè)允許進(jìn)入磁體檢查間的人,我們都會(huì)說(shuō)明情況,事先去除身上的所有金屬類(lèi)、磁卡類(lèi)物體,詢(xún)問(wèn)是否有過(guò)體內(nèi)金屬類(lèi)物體植入的手術(shù)史,確認(rèn)安全后方可進(jìn)入檢查室。醫(yī)學(xué)上有專(zhuān)家做過(guò)類(lèi)似試驗(yàn),拿一個(gè)一元的硬幣緊緊地拽在手心,放進(jìn)用于檢查的磁孔內(nèi),發(fā)現(xiàn)硬幣很難拽住,稍不小心硬幣就會(huì)掙脫手心飛出去,重重地打在磁體內(nèi)壁上,速度不亞于子彈的的速度,這樣不僅會(huì)對(duì)病人的安全造成威脅,還會(huì)對(duì)核磁儀造成一定的損壞。由此可見(jiàn),安全對(duì)于磁共振檢查是一項(xiàng)非常嚴(yán)格的把控規(guī)定,我們的檢查室外及檢查申請(qǐng)單上寫(xiě)有詳細(xì)的安全注意事項(xiàng),在我們醫(yī)務(wù)工作者們的層層嚴(yán)格把關(guān)下,仍會(huì)有少許病人或者家屬因一時(shí)疏忽不小心把違禁物體帶進(jìn)檢查間,后果會(huì)咋樣呢?除了上述陳列的兩點(diǎn)外,帶入的金屬物體會(huì)影響磁孔內(nèi)均勻的磁場(chǎng)環(huán)境,造成金屬物周?chē)拇艌?chǎng)場(chǎng)強(qiáng)不均勻,因而影響檢查圖像質(zhì)量,輕則出現(xiàn)偽影,重則無(wú)法診斷。其次,磁卡類(lèi)在高場(chǎng)強(qiáng)環(huán)境下呆久了會(huì)消磁,因此身份證、銀行卡、公交IC卡等必須要杜絕帶入核磁檢查間,否則會(huì)造成不必要的財(cái)產(chǎn)損失。手機(jī)帶入會(huì)沒(méi)有信號(hào),輕則自動(dòng)關(guān)機(jī),重則會(huì)損壞無(wú)法使用。其他違禁物品還包括:活動(dòng)金屬假牙、發(fā)卡、鑰匙、金屬首飾等含有鐵磁性物質(zhì)的一切物體,另體內(nèi)有金屬植入物者,如心臟起搏器、外科釘棒內(nèi)固定、胰島素泵、人工金屬耳蝸、血管內(nèi)彈簧圈、金屬支架等這類(lèi)患者都應(yīng)事先向醫(yī)務(wù)工作者聲明。

                      那么是不是只要體內(nèi)植入有金屬物的患者都不能做核磁檢查呢?答案是不一定的?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已相當(dāng)發(fā)達(dá),很多防磁醫(yī)療器械都已投入臨床使用,如鈦合金的內(nèi)固定鋼板及螺絲釘、火鳥(niǎo)牌的血管生物支架等等。這一類(lèi)的物體干擾磁場(chǎng)的效應(yīng)非常小,磁體吸附產(chǎn)生的力道非常小,因此對(duì)檢查出的圖像影響很小。對(duì)于其他類(lèi)的金屬內(nèi)固定器械、金屬?gòu)椈扇M(jìn)入強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境下,會(huì)導(dǎo)致其在體內(nèi)移位外,還會(huì)因?yàn)槠淝懈畲帕€產(chǎn)生一種熱效應(yīng)(發(fā)電機(jī)原理),造成手術(shù)部位的燒灼傷,因此,對(duì)于這一類(lèi)手術(shù)者的安全鑒定尤其需要謹(jǐn)慎。

                      即使這一類(lèi)對(duì)磁場(chǎng)相對(duì)安全的“貴族”器械,在進(jìn)入磁體檢查間的過(guò)程中仍需謹(jǐn)慎,動(dòng)作需要緩慢,避免過(guò)快,金屬物切割磁力線產(chǎn)生熱效應(yīng)而灼傷受檢者。

                      磁體間的四周需要做好磁屏蔽,不然磁體間均勻的磁場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)就會(huì)受外界因素的干擾,縱然這樣,核磁室外面仍需避免大型汽車(chē)的過(guò)往,不可安裝電梯等等,這些因素都會(huì)或多或少的影響到核磁儀均勻恒定的磁場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)。

                      既然核磁共振檢查沒(méi)有輻射,那么孕婦能不能接受這項(xiàng)檢查呢?妊娠3個(gè)月以上的孕婦可以接受磁共振檢查,妊娠不足3個(gè)月的孕婦不建議直接接觸這么高的磁場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)環(huán)境。我院核磁室目前做了不少例胎盤(pán)前置、粘連,異位妊娠的病例,核磁對(duì)于這一類(lèi)的病例具有很好的直觀效應(yīng),能對(duì)病變部位一目了然。

                      核磁檢查除噪音大,檢查空間狹小不適(部分幽閉恐懼患者),部分檢查時(shí)間長(zhǎng)外,無(wú)其他不適,是一項(xiàng)新型的高端檢查。尤其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的病變?cè)\斷有非常好的利用價(jià)值。

                      以上幾點(diǎn)關(guān)于磁共振的常識(shí),希望更多的人們能夠認(rèn)識(shí)磁共振,接受磁共振,正確的選擇磁共振。(醫(yī)學(xué)影像科 廖樂(lè)明)

                                          

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