青光眼是病理性眼壓升高伴有視野、視力、視神經(jīng)損害的眼病。該病主要是眼壓持續(xù)升高,累及視神經(jīng)而逐漸發(fā)生萎縮,視野縮小,視力減退,往往導致失明,是危害性較大,主要致盲的眼病之一目前臨床上所采用的治療方法只能降低眼壓,保護視功能,而不能提高已損壞的視力和增加已縮小的視野范圍。對于原發(fā)型青光眼急性期控制后不愿手術(shù)病人,一眼手術(shù)后非手術(shù)眼遲早會發(fā)病。對于患者開角型青光眼和慢性閉角型青光眼的病人,因發(fā)病隱蔽而無臨床癥狀,造成病人忽視對自身疾病的治療及保健,致使青光眼反復發(fā)作,進一步損壞眼組織和視功能,最終導致病人失明,因此一旦得了青光眼,就需終身治療和護理。
一、青光眼患者的情緒調(diào)整
西醫(yī)認為:青光眼患者發(fā)作的誘發(fā)因素是情緒劇烈波動,因為劇烈的情緒波動,引起大腦半球右腦功能失調(diào)、興奮、瞳孔放大,引起前房角阻塞,眼內(nèi)血管收縮功能紊亂,房水生成增多。中醫(yī)認為:青光眼是由于情志過傷,肝膽火旺,肝腎陰虛等引起脈絡失通、神水(即房水)淤滯所致和情緒波動,過度疲勞等誘因有關(guān)。通過出院指導,明白了這些道理,青光眼患者要注意保持樂觀輕松、積極向上的生活態(tài)度和培養(yǎng)寧靜穩(wěn)定、善于自我調(diào)整、自我解脫的良好心理素質(zhì)。對青光眼抱著“既來之,則安之”的態(tài)度,務必情緒穩(wěn)定、樂觀自信,積極配合醫(yī)生完成各科診療工作,這是青光眼患者保持情緒穩(wěn)定的最有效途經(jīng)。
二、用藥指導
選擇抗青光眼藥物的原則是:最小的劑量,最低的副作用,達到最好的治療效果。幾乎所有青光眼患者都要使用抗青光眼藥物,正確合理地使用抗青光眼藥物是控制青光眼重要環(huán)節(jié)之一。不要盲目開好藥,用藥應嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,不可隨意更換或調(diào)
整用藥,用藥前應向醫(yī)生說明是否有心血菅、肝、腎疾病和結(jié)石病,每天按時服藥,外出時記住帶藥并妥善存放,不管用了什么方法治療,都不能放松對青光眼的關(guān)心,不要以為已經(jīng)用藥或已經(jīng)手術(shù),青光眼就徹底治愈,必須到醫(yī)院進行跟蹤、隨訪,使青光眼可能造成視功能損害減少最低程度。
三、不能從事夜間工作和一些特殊職業(yè)
青光眼患者的暗適應能力相對較差、視野縮小,常見到青光眼患者不能獨自走夜路,上、下樓梯兩腳邁空,過馬路看不到紅綠燈及身邊來往車輛,所以患者必須清楚這些,否則發(fā)生嚴重后果。同時青光眼色覺功能減退,從事從辨色要求很高的美工,紡織、化工、國防等職業(yè)時常感困難,也容易出錯。灰塵多工作,易造成眼部及點眼藥污染,高溫工作,出汗多,對點眼藥不方便,同時大量飲水對眼壓控制不佳。所以,青光眼患者選擇職業(yè)要考慮個人及他人安全又要利用不間斷藥物治療和術(shù)后養(yǎng)護,這樣才能做到工作治療兩不誤。
四、生活指導
(一)心理指導:樂觀的情緒有助于康復,心理負擔重,情緒波動,可導致血管舒縮功能紊亂,術(shù)后易出現(xiàn)脈絡膜脫離等并發(fā)癥。
(二)飲食指導:指導患者多進食營養(yǎng)豐富、易消化食物,如新鮮蔬菜、水果、蛋類、奶制品,忌煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣食物,飲水易適當控制。眼睛保護:注意不要揉眼,保持眼部清潔衛(wèi)生,必要時使用保護性眼鏡,避免劇烈活動,特別術(shù)后有前房出血或眼壓偏低時,應臥床休息,術(shù)后1周不能負重及劇烈咳嗽、搓
(三)勞動、休息和鍛煉指導:青光眼患者要保持充足的睡眠,勞動場所應照明充分,通風良好,并盡量避免低頭位工作,少看或不看電影,不宜在陰暗處停留過久和長時間近距離閱讀,以保持眼壓正常調(diào)節(jié)。保持患者二便通暢,防止大便過度用力。(眼科 李奇觀)
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