腦卒中康復的目的在于預防合并癥、減少殘疾和爭取較好的社會轉歸?,F代醫(yī)學證明,腦卒中病人在急性期搶救治療的同時就應該開始康復。
偏癱臥床的病人非常容易發(fā)生四肢關節(jié)的攣縮變形,給日后的功能訓練帶來障礙,甚至因此致殘。所以,在急性期,就必須注意保持肢體的功能位。肩關節(jié)的功能位為敬禮位,使肘與胸平,拇指指向鼻子;肘關節(jié)屈曲90°;腕關節(jié)背伸35°—40°,手指輕度屈曲;關節(jié)伸直,腿外側用沙袋抵住,以免下肢外展外旋;膝關節(jié)置于伸直位,防止屈曲畸形;足背屈與小腿成90°,避免足下垂。
一旦病情穩(wěn)定(病人神經癥狀體征48小時不再進展),就該把重點放到保持肢體關節(jié)的完全的活動上。用關節(jié)的被動活動來防止姿勢性攣縮,有目的、有步驟地使關節(jié)做被動的伸屈、旋轉等活動。同時,適時的給病人變換體位,并鼓勵病人用未癱瘓的上肢幫助癱瘓的手臂做抬舉動作。在癱瘓初期肩關節(jié)容易半脫位及損傷,因而活動范圍應不超過90°。
對于未癱瘓的肢體,應做主動活動,以防止廢用性萎縮及位姿性攣縮。 與此同時,要經常給病人翻身,叩打背部,對關節(jié)突出處做按摩等,這樣可以預防褥瘡的發(fā)生;還應注意保持呼吸道的通暢,預防肺炎,泌尿系感染;對肢體的按摩有助于預防深靜脈炎的發(fā)生。
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