有天下午上門診,一個(gè)中年婦女一見(jiàn)我就說(shuō):“吳醫(yī)生,我咳嗽半年了,到好多醫(yī)院看都沒(méi)有看好,如果在這里再看不好的話,我就不看了。”
我微笑得看著她,不知道她心里是把我這里當(dāng)最后的救命稻草還是抱著我這里也看不好她的咳嗽的態(tài)度來(lái)的。
她繼續(xù)說(shuō):“吳醫(yī)生,我是不是得了癌癥了?”我對(duì)她說(shuō):“你別著急,你慢慢說(shuō)你是怎么咳嗽的?!彼f(shuō)的情況大概如下:咳嗽半年多了,咳嗽,痰少,偶有白色稀痰,白天晚上都有咳嗽,有時(shí)晚上因?yàn)榭人运X(jué)不好,在外面醫(yī)院拍了胸片沒(méi)有問(wèn)題,口服了頭孢類、阿莫西林、羅紅霉素、強(qiáng)力琵琶露、止咳水等藥物,但是咳嗽仍沒(méi)有緩解。
我問(wèn):“有沒(méi)有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏?”她說(shuō):沒(méi)有?!?/span>
“有沒(méi)有反酸、惡心、燒心感?”“沒(méi)有。”
“有沒(méi)有覺(jué)得有鼻涕等東西從喉嚨里流到氣管里?”“沒(méi)有。”
“你有沒(méi)有高血壓?”“沒(méi)有。醫(yī)生,我就是咳嗽,我是不是真的得了癌癥了?”
我看過(guò)她在外面醫(yī)院拍的胸片笑著對(duì)她說(shuō):“不用擔(dān)心,你沒(méi)有得癌癥,胸片上很干凈,沒(méi)有腫瘤,但是你還要做檢查。”她說(shuō):“吳醫(yī)生,沒(méi)有癌癥我就放心了,我就聽(tīng)你的了,做什么檢查及就開(kāi)吧。”
我當(dāng)時(shí)給她開(kāi)了“鼻竇片、肺功能+支氣管激發(fā)檢查”,結(jié)果鼻竇片異常,肺功能正常,支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性。我再讓她做了“誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查”,結(jié)果嗜酸粒細(xì)胞比例為3.5%。
我對(duì)她說(shuō)咳嗽的原因找到了,是“嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎”。她很驚訝還有這種?。康俏疫€是根據(jù)這個(gè)診斷給她開(kāi)了藥。1周后她回來(lái)找我說(shuō):“吳醫(yī)生,我現(xiàn)在咳嗽明顯好很多了,真的很感謝你,當(dāng)時(shí)我還以為我要死了呢。”聽(tīng)得出她很高興。我對(duì)她說(shuō):“你可要堅(jiān)持用要2個(gè)月以上呀。”她說(shuō):“我聽(tīng)你的。”我給她開(kāi)了一個(gè)月的“舒利迭”,并叫她隨時(shí)復(fù)診。
上面講的是我門診看病的一個(gè)過(guò)程,但從中可以看出很多問(wèn)題。很多人都認(rèn)為咳嗽問(wèn)題不大,但是忽視了,咳嗽有很多原因可以引起,如肺癌、使用了一些降壓藥、慢性咽喉炎、支氣管炎等,但是他們忽視了慢性咳嗽的其他主要原因,如嗜酸細(xì)胞性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、變應(yīng)性咳嗽、胃食道相關(guān)性咳嗽等,所以當(dāng)您患慢性咳嗽時(shí),別顧著單純的止咳、消炎。