近期，醫(yī)生過(guò)勞猝死事件頻發(fā)，甚至有人說(shuō)“加班、晉升、防醫(yī)鬧，則是導(dǎo)致醫(yī)生過(guò)勞的三座大山”，并呼吁衛(wèi)生行政部門不要借防范醫(yī)療糾紛為名，將醫(yī)療文書復(fù)雜化，硬化，固化，僵化，簡(jiǎn)化醫(yī)療文書，是對(duì)醫(yī)生的解放。然而，病歷書寫質(zhì)量的提升，真的是會(huì)成為壓倒駱駝的最后一根稻草嗎？

首先，我們來(lái)看看什么是醫(yī)鬧？醫(yī)鬧是指受雇于醫(yī)療糾紛的患者方，與患者家屬一起，采取各種途徑以嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序、擴(kuò)大事態(tài)、給醫(yī)院造成負(fù)面影響的形式給醫(yī)院施加壓力并從中牟利的行為。醫(yī)鬧的責(zé)任僅僅在于將事情鬧大，而非無(wú)中生有。醫(yī)療糾紛，并不是依靠醫(yī)鬧在那里拉橫條、設(shè)靈堂，甚至霸占病房，就會(huì)片面的認(rèn)定醫(yī)生或者醫(yī)院有罪，最終責(zé)任的界定仍是依靠相關(guān)職能部門通過(guò)醫(yī)療文書，尤其是在院病歷的描述進(jìn)行評(píng)判的。試問(wèn)，倘若醫(yī)療文書寫得潦草、隨意，甚至錯(cuò)誤百出，當(dāng)醫(yī)療糾紛來(lái)臨時(shí)，無(wú)辜的醫(yī)生如何拿出有力證據(jù)來(lái)證明自己工作的認(rèn)真負(fù)責(zé)呢？

因此，衛(wèi)計(jì)委一再?gòu)?qiáng)調(diào)醫(yī)療文書的重要性，甚至在近期公布的十八項(xiàng)核心制度中將原有的“病歷書寫制度”更改為“病歷管理制度”，對(duì)病歷的要求，不再僅僅是停留在書寫規(guī)范上面，更多的要求病歷內(nèi)涵的提高。這并非衛(wèi)計(jì)委的沒(méi)事找事，而是希望將書寫病歷形成一套制度，規(guī)范整套診療行為的記錄，讓沒(méi)事找事的“醫(yī)鬧”們連鉆空子的機(jī)會(huì)都沒(méi)有，這樣才能切切實(shí)實(shí)從根源上減少醫(yī)鬧事件的發(fā)生。

此外，病歷文書的書寫，還是醫(yī)生診療思維的形成過(guò)程，針對(duì)一個(gè)患者，處方用藥也許是經(jīng)驗(yàn)，但是上升到文書方面，就不得不將該疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷依據(jù)、治療原則、病情轉(zhuǎn)歸及適應(yīng)藥物的藥理、不良反應(yīng)等摸清摸透，并轉(zhuǎn)化為文字記錄于病歷之中。長(zhǎng)期下去，對(duì)某種疾病的認(rèn)識(shí)就不僅僅是停留在教科書上的條條框框，更多的會(huì)形成自己的一套治療經(jīng)驗(yàn)，而這些，不正是職稱論文的最佳題材嗎？對(duì)于復(fù)習(xí)考試，不亦能起到事半功倍的作用嗎？

因此，病歷書寫非但不會(huì)增加醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，而且從一定程度上減少了醫(yī)鬧的發(fā)生和晉升的困難，而且，書寫病歷是對(duì)自身的保護(hù)，并非為應(yīng)付職能部門所做的形式主義。（質(zhì)控科 尹璇）