解釋病情,就是針對病人的疾病現(xiàn)狀、疾病發(fā)展的可能趨勢與及預后的一個大致的評估和預見。不同的疾病嚴重程度和不同的疾病發(fā)展趨勢又會導致不同的預后結果。如何針對病情去說明、說好、說服患兒家屬,使之能配合、理解、相信(樹立信心)是很重要的,也是我們臨床醫(yī)生的基本功。下面我將自己在兒科十多年的臨床經(jīng)驗總結如下,希望能起到拋磚引玉之用:
一、說服患兒家屬配合治療,依理依情。治療患兒,首先就是跟患兒家屬溝通問題,一個醫(yī)生要想在力所能及的范圍內制定最好的治療方案,如若沒有家長的配合一切都是空談,畢竟孩子是他們的。因此說服家屬配合是治療的關鍵和前提。說服方法有很多,這里講幾種常用的:1、實事求是的解釋病情,取得理解和配合。解釋病情不要言之無物,要講證據(jù),要根據(jù)病情現(xiàn)狀和檢查化驗結果去說明。這種對有知識的,特別是醫(yī)學知識比較了解的家屬適用之。2、對于不太在乎小孩病情的,可能是對孩子病情不了解或對醫(yī)生有抵觸情緒,或者比較關心醫(yī)療費用的家屬 ,我認為要認真分辨患兒家屬是何種情形,再對癥下藥比較能說服他們。3、對小孩病情完全不在乎的人,則要通過跟患兒其他家屬間接溝通為宜。
二、認真分析病因,對癥下藥。對病情反復或病情加重的病患要認真分析病因,針對病因治療。比如體質差的病人,病情容易反復,可建議使用增強免疫力的治療;對病情發(fā)展不能在自己的預見范圍的(或者疾病有可能發(fā)展到比較差的預后,但現(xiàn)階段病情還未出現(xiàn)相應體征作依據(jù)的),首先要建議和提供最好、最有利于病人病情好轉的治療方案。其次,要一分為二的,把疾病可能的轉歸(治愈、好轉、留后遺癥、死亡等),向患兒家長詳細解釋清楚。如果患兒的病情在本單位無法提供相應的搶救條件和檢查化驗,從而影響病人疾病轉歸的,應盡早建議轉院,除非家屬或其本人不同意轉院,但要有書面談話和簽名。
三、解釋病情有主有次,明晰利弊。解釋病情時,要注意抓住主要病情和主要治療方案進行說明,對任何可能導致病人預后不良的治療,都必須權衡利弊。如果利大于弊,而弊端又能在短期內消失的,如藥物的副作用,應盡力向家屬告知和解釋說明可能有的副作用等,使之配合同意治療;若弊端在某種程度上可能對病人機體造成一定損害甚至有可能無法恢復的,但為救治患者生命又必須使用的,如早產(chǎn)兒的吸氧問題等,要充分告知可能出現(xiàn)的所有后遺癥(同時也要說清楚產(chǎn)生這種后遺癥的概率,不要讓患兒家屬感覺危言聳聽),并形成書面文字,讓家屬簽名同意。
四、解釋病情要實事求是,講究技巧。解釋病情既能不夸大也不能隱瞞,對于目前病情不明朗的,要考慮多一點、想的復雜一點、講的泛一點,不要隨意說明非此即彼,建議多做一些相關檢查化驗去明確。
五、解釋病情要靈活處理,察言觀色。解釋病情時候,要注意患兒家屬的言語及神態(tài)表情,及時了解其心理動態(tài),對可能引起糾紛的要合理歸因并要向上級醫(yī)生反映,防止擴大醫(yī)患矛盾?;純杭覍偃魧χ委煷嬖谝蓱]要仔細說明盡力說服,使之配合治療,必要時可尋求上級醫(yī)生的幫助。
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