醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)診療操作頻繁，為職業(yè)暴露高發(fā)人群。為此，應(yīng)規(guī)范各項(xiàng)操作，在日常工作中落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確使用防護(hù)用品，掌握血源性職業(yè)暴露初步處理及報(bào)告處置流程。規(guī)范診療行為，糾正導(dǎo)致血源性職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少血源性職業(yè)暴露的發(fā)生。但是有些職業(yè)暴露即使在規(guī)范操作前提下仍然難以避免，這就需要我們做好暴露后的緊急處理和報(bào)告處理。

近期醫(yī)院院感部聯(lián)合護(hù)理部、藥學(xué)部、門診部、急診科、感染科、檢驗(yàn)科、體檢科、心胸外科、康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科、珠江物業(yè)等在急診科舉行了血源性職業(yè)暴露處置演練，近30人參與了演練。

演練背景為急診科一新入外傷患者，某醫(yī)師為其清創(chuàng)縫合時(shí)左手食指不慎被刺傷，患者血源性傳染病情況不明。當(dāng)事人立即從近心端向遠(yuǎn)心端在傷口周圍輕輕擠壓，盡量使血液排出，在流動(dòng)水下沖洗傷口約10分鐘，用0.5%安多福進(jìn)行消毒并用無(wú)菌紗塊包扎傷口。經(jīng)初步處理后，當(dāng)事人立即報(bào)告科主任，填寫《血源性職業(yè)暴露個(gè)案登記表》，科主任確認(rèn)后，通過(guò)“OA”報(bào)告院感部。

然后，當(dāng)事人打印個(gè)案登記表，經(jīng)科主任或護(hù)士長(zhǎng)簽名后，攜帶門診病歷到感染科評(píng)估。感染科醫(yī)師根據(jù)當(dāng)事人近期檢查結(jié)果及暴露源情況進(jìn)行評(píng)估，開具相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目化驗(yàn)單和預(yù)防用藥處方。當(dāng)事人攜化驗(yàn)單和處方到院感部確認(rèn)、蓋章，隨后到門診采血處抽血及門診藥房取藥，及時(shí)服用預(yù)防用藥或注射疫苗。

最后，在急診科會(huì)議室進(jìn)行了總結(jié)和討論。會(huì)上，院感部倪玉娥主任對(duì)此次演練流程重新進(jìn)行了梳理，希望通過(guò)演練能夠引起各部門、各科室的重視。在診療護(hù)理、垃圾處理等工作中，認(rèn)真落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，規(guī)范上報(bào)程序，正確、及時(shí)處理血源性職業(yè)暴露。同時(shí)，針對(duì)參加演練人員提出的有關(guān)暴露源不明處理方法、預(yù)防性用藥費(fèi)用等問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)解答。

本次演練各環(huán)節(jié)銜接順暢，演練腳本與實(shí)際相符，使參演人員熟悉了職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，對(duì)預(yù)防和減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露將產(chǎn)生積極的作用，達(dá)到了預(yù)期效果。本次演練結(jié)束后，院感部將針對(duì)演練中存在的實(shí)際情況，不斷完善預(yù)案，確保實(shí)際工作中能夠及時(shí)、有效、有序地應(yīng)對(duì)血源性職業(yè)暴露，提高職業(yè)暴露應(yīng)急處置能力。（院感部 黃志堅(jiān)）

1.演練前動(dòng)員

2. 從近心端向遠(yuǎn)心端在傷口周圍輕輕擠壓，盡量使血液排出，在流動(dòng)水下沖洗傷口約10分鐘

3. 用0.5%安多福進(jìn)行消毒

4. 用無(wú)菌紗塊包扎傷口

5. 立即報(bào)告科主任

6. 填寫《血源性職業(yè)暴露個(gè)案登記表》

7.科主任簽名確認(rèn)

8.通過(guò)“OA”報(bào)告院感部

9.感染科醫(yī)師評(píng)估

10.院感部審核、蓋章確認(rèn)

11.本科室抽血或到門診采血處抽血

12.門診藥房取藥

13.在科室院感工作手冊(cè)上登記

14.對(duì)演練進(jìn)行總結(jié)