為規(guī)范我市社會基本醫(yī)療保險門診特定病種(簡稱特定門診)的管理,切實保障參保人的權(quán)益,根據(jù)《惠州市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整社會基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》惠府辦〔2014〕23號,惠州市社保局制定了《惠州市社會基本醫(yī)療保險門診特定病種診斷標準及有關(guān)規(guī)定》,規(guī)定中新增加了以下病種,分別為:
(一)將“重癥肌無力、骨髓增生異常綜合癥(含放、化療)、心臟瓣膜置換和甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病及胃腸間質(zhì)瘤”納入門診特定病種,并只能在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥。
(二)重癥肌無力、骨髓增生異常綜合癥、心臟瓣膜置換的基本醫(yī)療門診年費用限額為4000元,職工醫(yī)保的報銷比例為90%,居民醫(yī)保的報銷比例為50%。
(三)骨髓增生異常綜合癥(放、化療)的基本醫(yī)療門診年費用限額為3萬元,報銷比例為95%。
(四)甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤的基本醫(yī)療門診年費用限額為7萬元,報銷比例為95%。
參保人只需購買醫(yī)保滿1年就可申請,有需要的病友可以找??漆t(yī)生填寫申請。(醫(yī)保部 龔再浩)
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