今天，98歲的阿婆在二三十位家屬和醫(yī)護人員的歡送下幸?？鞓返爻鲈毫?。

阿婆是在8天前因頭痛查因住進醫(yī)院的。當時頭痛、精神差伴右側(cè)肢體乏力1周，頭部CT檢查確診“左側(cè)額顳頂巨大慢性硬腦膜下血腫”，量約100多毫升。追問阿婆1個月前有頭部外傷史。醫(yī)生建議手術(shù)治療。但是阿婆已經(jīng)98歲高齡了，家屬擔心無法挺過手術(shù)關(guān)。醫(yī)學常規(guī)認為，超過70歲以及70毫升以上的顱內(nèi)血腫，手術(shù)是必須慎重的。阿婆98歲100多毫升的血腫，對于外科醫(yī)生是一個考驗。這也是我院神經(jīng)外科至今遇到最高齡的一位手術(shù)患者了。如果在前幾年，對于阿婆的手術(shù)，我們也是猶豫的。

阿婆這種慢性硬膜下血腫是老年常見病，多數(shù)是因為不慎外傷碰傷頭部，當時不在意，少量出血逐漸增加，1個多月后頭痛加重，伴肢體偏癱、精神差等癥狀出現(xiàn)時，才到醫(yī)院檢查頭顱CT確診。因為老年人存在腦萎縮，故而好發(fā)于老年人。而老人體弱，存在更多的內(nèi)科基礎(chǔ)病，往往很難勝任手術(shù)的打擊。在以往，傳統(tǒng)方法需要頭皮切開一長約4.0cm的切口，鉆一直徑約1.5cm的骨孔，切開硬腦膜，置入硅膠引流管到硬膜下、腦面上各個方向反復沖洗，并發(fā)癥多，甚至可能造成腦損傷、癲癇等。同時，需要較好的麻醉配合，甚至全麻。部分病人可能最終放棄手術(shù)導致血腫繼續(xù)增加而死亡。

我院神經(jīng)外科在余永強主任的帶領(lǐng)下，從2012年起對于這種疾病創(chuàng)新改進手術(shù)方法，獲批惠州市科技計劃項目，在全市率先開展微創(chuàng)新技術(shù)“雙管硬通道微創(chuàng)鉆孔沖洗引流術(shù)”治療慢性硬腦膜下血腫，獲得良好的效果，至今治愈近50例病人，成功率達100%。它采用YL一1型硬通道管，手術(shù)不用刀，頭皮只需0.3厘米直徑的點狀穿刺損傷，硬通道管只到達硬腦膜下腔，不傷腦組織，術(shù)中應用無菌生理鹽水沖洗引流，做到真正意義上的微創(chuàng)。手術(shù)因為微創(chuàng)、快捷，對病人身體條件要求不高，甚至于2年前一位凝血功能嚴重異常的老年慢性硬膜下血腫病人，輾轉(zhuǎn)三四家醫(yī)院均不敢開刀手術(shù)，最后來到我院成功實施了手術(shù)。但是，阿婆畢竟已是98歲高齡的老人了，家屬懷著一顆忐忑不安的心情簽署了手術(shù)同意書。

第二天即實施手術(shù)，在局部麻醉清醒狀態(tài)下，順利實施了微創(chuàng)手術(shù)“雙管硬通道微創(chuàng)鉆孔沖洗引流術(shù)”，頭皮只有兩個0.3厘米直徑的點狀鉆孔穿刺損傷，術(shù)中沖洗出血腫100多毫升，整個手術(shù)時間僅需30分鐘。復查CT血腫完全清除，手術(shù)成功。當天晚上病人精神明顯好轉(zhuǎn)，偏癱的右手即能抬起來跟醫(yī)生握手。第5天下床行走，偏癱肢體完全康復，取得立竿見影的效果。第8天順利出院。

慈祥可愛的阿婆，是四世同堂家族最大的開心果，現(xiàn)在又重新回到了幸福快樂的大家庭。在出院的那天，阿婆開心地笑了，還一個勁地說“謝謝醫(yī)生！”家屬非常開心，是醫(yī)學技術(shù)創(chuàng)新帶給了阿婆健康和全家族重新的快樂和幸福。

后記：

手術(shù)順利完成的那天，阿婆的二三十個家屬就非常開心和感慨，98歲高齡能有這么好的效果，真是一個奇跡！家屬要求一定要好好宣傳，讓這種好技術(shù)造福于更多的病人和家庭。于是，出院那天迎來了惠州日報和東江時報記者。

余主任對記者說，我們想要讓廣大市民知道，現(xiàn)在這種“慢性硬膜下血腫”可以通過一種創(chuàng)新醫(yī)學技術(shù)微創(chuàng)手術(shù)方法得到治愈，這種手術(shù)方式適應癥寬，禁忌癥少，亦可用于內(nèi)科基礎(chǔ)病的老年病人，對病人身體條件要求不高，而且手術(shù)效果好，請患者不要放棄手術(shù)。

記者問：為什么會想到這種創(chuàng)新手術(shù)方法？余主任說，這是2012年惠州市科技項目，靈感來源于前幾年在廣州見到的這種手術(shù)工具，當時是應用于不同的顱內(nèi)血腫。在工作中思考并查詢文獻，創(chuàng)新改進應用于這種慢性硬膜下血腫，與國內(nèi)少數(shù)幾家醫(yī)院不謀而合，我院在全市率先開展這種創(chuàng)新手術(shù)方法，在全國屬于先進水平。

記者問：為什么會去創(chuàng)新呢？余主任說，這應該歸根于我們醫(yī)生的宗旨，“千方百計為病人解除痛苦”，這聽起來好象是在講大道理，可是作為醫(yī)生，在日常工作中我們確實是實實在在地在踐行著這一條宗旨。為了最大限度地給病人解除痛苦，我們經(jīng)常會去想，怎樣才能把手術(shù)做得更完美，更成功，怎樣才能做到更微創(chuàng)，讓病人在更小的損傷的情況下，去切除更大的病灶。我想，這也是很多外科醫(yī)生經(jīng)常在思考和追求的。創(chuàng)新源于用心。同樣，在去年我的一項發(fā)明成果獲得了國家實用新型發(fā)明專利，也是創(chuàng)新，自行設(shè)計研制了一種簡易手術(shù)工具“手持式顱腦穿刺e形定向儀”，極大的方便和提高了手術(shù)操作的成功率。我們國家倡導建設(shè)創(chuàng)新型國家，我們醫(yī)生更是要追求“創(chuàng)新型醫(yī)生”，更加漂亮地完成工作?？吹讲∪隧樌乜祻统鲈?，也是醫(yī)生最大的幸福。（神經(jīng)外科余永強 龍青山）