腎穿刺活檢術(shù)，簡(jiǎn)稱腎穿刺，是指在B超引導(dǎo)下使用腎穿刺針刺入機(jī)體的腎組織，取少量腎組織進(jìn)行病理學(xué)檢查的技術(shù)。操作時(shí)間短，創(chuàng)傷小，安全性高，恢復(fù)迅速，是一項(xiàng)成熟的臨床操作技術(shù)，對(duì)于腎臟疾病的診療及預(yù)后具有重要意義。隨著影像學(xué)設(shè)備的發(fā)展及臨床操作技能的提高，經(jīng)皮腎穿刺技術(shù)開展廣泛，它能直接觀察腎組織形態(tài)學(xué)的變化，診斷準(zhǔn)確率大為提高，已成為國(guó)內(nèi)外普遍采用的方法。

2013年7月18日我院腎內(nèi)科在姚筱主任的帶領(lǐng)下，并由B超室曾曦等醫(yī)師的配合下成功開展了經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)中無明顯并發(fā)癥，明確病理診斷，指導(dǎo)治療，使患者更加清楚地認(rèn)識(shí)自己的病情，并指導(dǎo)正確的生活方式，提高生活質(zhì)量。

腎穿刺活檢的意義：

腎臟組織形態(tài)學(xué)的改變對(duì)臨床醫(yī)生明確診斷、指導(dǎo)治療及估計(jì)預(yù)后提供了重要的依據(jù)，已成為腎臟疾病診斷的金指標(biāo)。主要包括以下幾點(diǎn)：

一、明確診斷及指導(dǎo)治療

臨床上表現(xiàn)為腎病綜合癥，其病理上可有多種類型，例如我科一名患者既往診斷明確原發(fā)性腎病綜合癥，在外院口服激素治療多年未見明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)并有糖尿病多年，在我科住院行腎活檢明確診斷為糖尿病腎病，然而原發(fā)性腎病綜合征和糖尿病所致繼發(fā)性腎病綜合征的治療方案是完全不同的。因此，不同病理改變的腎病綜合征，在治療效果及疾病轉(zhuǎn)歸上均不相同。如不進(jìn)行腎穿刺檢查，就不可能作出正確診斷，也就不可能制定合理的治療方案。

二、判斷預(yù)后

腎穿刺活檢檢查可直觀地發(fā)現(xiàn)腎小球病變情況，提示預(yù)后如何，如狼瘡性腎炎IV型和V型的預(yù)后是完全不同的。
 　　 腎穿刺活檢適應(yīng)癥：
　　　一、各種類型的腎小球腎炎，腎病綜合征，全身疾病引起的腎臟病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜、高尿酸血癥等。
　　　二、原因不明的持續(xù)性無癥狀蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血壓。
　　　三、急性腎小管及間質(zhì)性病變。不典型的慢性腎盂腎炎，特別是與慢性腎炎鑒別有困難時(shí)。

四、原因不明的急性腎功能衰竭，或慢性腎臟病的原因不明，病情突然加重者。
　　　五、移植腎腎炎。
　　　六、連續(xù)穿刺可以幫助了解腎臟疾病的發(fā)展過程，觀察藥物治療的反應(yīng)和估計(jì)病人的預(yù)后。
　　　腎穿刺活檢禁忌癥包括：

一、孤立腎；二、明顯的出血傾向并不能糾正；三、重度高血壓不能糾正；四、嚴(yán)重精神疾病不能配合；五、體位不良；六、腎臟活動(dòng)性感染；七、腎臟腫瘤位于擬穿刺部位，并不能選擇其他位置進(jìn)行穿刺活檢；八、腎臟位置過高或游走腎；九、慢性腎衰竭、腎已小、腎實(shí)質(zhì)已薄。（腎內(nèi)科 曾慶義）