日前，我院消化科成功完成了一例十二指腸鏡下乳頭切開取石術(shù)，這標(biāo)志著消化內(nèi)科內(nèi)鏡相關(guān)檢查及治療更上新臺(tái)階,將更好地方便、快捷地服務(wù)于患者。
　　ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancretography，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影）技術(shù)，就是通過口腔將十二指腸鏡插至十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)入膽管、胰管進(jìn)行造影及其它診療操作。具有創(chuàng)傷少、恢復(fù)快、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。一直是診斷膽管、胰管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)隨著技術(shù)的發(fā)展，它已從單純的診斷性技術(shù)發(fā)展為以治療為主綜合性技術(shù)，是現(xiàn)代膽胰病學(xué)的重要組成部分。主要包括：胰膽管造影術(shù)；十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)及擴(kuò)張術(shù)；膽管、胰管結(jié)石碎石取石術(shù)；膽管、胰管狹窄擴(kuò)張術(shù)；鼻膽管、鼻胰管引流術(shù)；膽管支架、胰管支架置入引流術(shù)等。我院消化內(nèi)科馬松炎主任為了更好地發(fā)展科室，成熟開展各類ERCP技術(shù), 與國內(nèi)先進(jìn)水平接軌,百忙之中于今年在廣州陸軍總院內(nèi)鏡中心進(jìn)修,師從孫大勇教授,學(xué)成歸來,日前已獨(dú)立成功開展治療性ERCP技術(shù)！
　　李XX，女，78歲，因再發(fā)上腹痛伴嘔吐,身目黃疸,畏寒發(fā)熱2天入院。既往有高血壓,冠心病,腦出血病史10余年，患者進(jìn)油膩食物后突發(fā)上腹部激烈絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，最高體溫39.6℃，身目黃染，嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無緩解。患者半月前有類似發(fā)作史。入院生化示總膽素140umol/l,直接膽紅素110umol/l.血清淀粉酶600mmol/l。B超示：膽總管上段擴(kuò)張，下段結(jié)石可能。MRCP清晰顯示膽總管下段結(jié)石。診斷：膽總管結(jié)石并急性膽管炎，梗阻性黃疸，膽源性胰腺炎。因高齡，有高血壓，冠心病基礎(chǔ)疾病，病情較危重。需馬上取出結(jié)石，解除膽道梗阻，不然可能出現(xiàn)急性化膿性膽管炎，危及生命。經(jīng)我科馬松炎主任醫(yī)師查房立即指示，決定馬上行ERCP+EST(十二指腸乳頭切開)，并用取石網(wǎng)籃取出一枚直徑約0.8cm結(jié)石，球囊徹底清掃膽管后并放置鼻膽管（ENBD）引流膽汁。術(shù)中費(fèi)時(shí)約1小時(shí)，患者術(shù)后腹痛消失，24小時(shí)體溫降至正常，3天后黃疸指數(shù)總膽紅素降至22umol/l，康復(fù)出院。
　　內(nèi)鏡下的治療手段不斷創(chuàng)新，ERCP技術(shù)為內(nèi)鏡中較難掌握的尖端技術(shù)。上述案例的成功，為創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院，為院品牌打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，在以馬松炎主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，我院消化內(nèi)科將不負(fù)眾望，奮勇前進(jìn)?。ㄏ瘍?nèi)科 徐永輝）