復雜性腎鑄型結(jié)石的治療一直是泌尿外科的難題之一,傳統(tǒng)的開放手術侵入性大,術中易損傷腎血管導致大出血,患者恢復時間長,效果不盡滿意。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展,使用經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石,在腎鑄型結(jié)石的治療上取得較滿意的效果。
但泌尿外科醫(yī)生常常碰到的情況是:位于平行盞的結(jié)石往往不容易取凈,按以往的經(jīng)驗,常選擇2種做法,一是通過再次穿刺選擇需要的腎盞取石,這種方法往往出現(xiàn)大出血的風險較大;二是保留殘留結(jié)石,必要時行體外碎石治療,這種方法需要長時間排石,且排石過程中可能堵塞輸尿管,需反復處理。
2013年7月23日,我院一位66歲的女性患者因右腎多發(fā)結(jié)石行右側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術,術中穿刺至中盞順利,取石過程順利,反復檢查腎盞未見殘留結(jié)石,但C臂透視下見一較大結(jié)石影位于剝皮鞘旁,似乎就在鞘下方,可再次檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
這種常見困難再次出現(xiàn)在我們面前,是放棄治療或是再穿刺一個通道,我們在思考著,必須要攻克這個難題。隨著鄧錦標副主任醫(yī)師再次將穿刺針刺入右腎中盞通道穿入結(jié)石部位時,我想一個新的手術技術誕生了,確實如此,經(jīng)過單個通道再次建立通道直達結(jié)石部位的構想成功了,不到20分鐘,結(jié)石全部清除,手術取得圓滿成功。經(jīng)過查閱資料,國內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)有此類手術技巧報道,接下來,我們想將此次新技術的應用在國內(nèi)核心期刊發(fā)表。
楊偉忠副主任醫(yī)師表示,目前我院泌尿外科團隊通過不斷學習新技術、開展新項目,相信不久的建立,經(jīng)尿道前列腺剜除技術也將不斷的開展、完善;使體積巨大的前列腺,通過微創(chuàng)也能在惠州取得很好的治療,再次為老百姓提供更好的醫(yī)療服務,為創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院做出應有的貢獻。(泌尿外科 何平勝)
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