何為主動脈瓣膜置換術(shù)？是一種以人工瓣膜替換原有病變或者異常心臟瓣膜的胸心血管外科手術(shù)，以主動脈瓣狹窄和主動脈瓣返流為適應癥。

6月26日，在三院心血管醫(yī)學中心心胸外科鐘衛(wèi)權(quán)主任的操刀下，為一名35歲患者解決輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診治未果的舊疾。手術(shù)非常成功，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU常規(guī)觀察，目前已經(jīng)成功康復出院。

很多患者都不知道什么情況下需要做手術(shù)？鐘主任介紹：“一般來講主動脈瓣如果返流很多，出現(xiàn)左室嚴重擴大，左室大于7.0cm，心臟功能開始下降，或者出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)（例如活動能力下降，稍活動就明顯喘氣，不能平臥，肢體浮腫等）就應該手術(shù)處理主動脈瓣。當然，如果體重、身高偏低的病人左室大小指標應該更嚴，目前也有許多學者建議只要主動脈瓣返流較多就應該處理主動脈瓣?！?

手術(shù)有主動脈瓣修復和主動脈瓣置換兩種方法。主動脈瓣修復的話，生活質(zhì)量如常人，不用服藥，但是有可能十年左右需要二次手術(shù)再次換瓣；機械瓣膜置換的話，今后要長期服用抗凝藥物，術(shù)后有血栓栓塞、出血、機械瓣膜功能障礙等并發(fā)癥，但只要抗凝做得好，并發(fā)癥很低，很多人置換瓣膜后一直都沒有出現(xiàn)什么并發(fā)癥，壽命與常人相當。

圖為該患者行機械瓣膜置換

根據(jù)鐘衛(wèi)權(quán)主任解釋,心臟瓣膜替換手術(shù)成功后并不是治療的完全結(jié)束，而是術(shù)后心臟功能維護過程的開始。出院后的家庭護理是以使病人康復和獲取自我保健知識及能力為目的，它主要包括生活起居、情緒調(diào)養(yǎng)、飲食調(diào)理、功能鍛煉、合理用藥及藥效觀察等。重點要做好下述幾點：

一、服用抗凝藥的問題,劑量視凝血酶原時間（PT）及活動度決定。每次服用后記錄在保健手冊上，以便復查時給醫(yī)生作參考。

二、陪病人去固定醫(yī)院復查凝血酶原時間及活動度，以減少誤差。使PT保持在18-24秒、活動度在35%左右。若抗凝藥物改變劑量，3天后，需復查PT及活動度，直到接近所需指標。術(shù)后的前6個月應1-2周復查1次，6個月后必為2-3個月1次，1年以后可3個月復查1次，每次檢驗須有正常標本作對照。（手術(shù)室　阮伊莎）