2011年10月24日，我院骨科一區(qū)成功為60歲的吳女士實施了左側全膝關節(jié)置換術。解決了困擾患者多年的膝關節(jié)疼痛及內翻畸形，患者對手術效果非常滿意。

60歲患者吳女士，患有骨性關節(jié)炎10余年，導致左膝關節(jié)反復疼痛，關節(jié)內翻畸形，行走困難，生活質量差。

眼前這位伴有嚴重膝內翻畸形的骨性關節(jié)炎患者還是第一次遇到。面對嚴峻的挑戰(zhàn)，骨一區(qū)的醫(yī)護人員沒有退縮，他們一心想著為患者解除痛苦，給患者家庭帶去福音。勇于接受挑戰(zhàn)，大膽創(chuàng)新。我科經多方面考慮，馬上開通綠色通道。23日下午特邀各科專家會診，共同商議手術方案。

　 首先讓我們了解一下有關全膝關節(jié)置換的手術指針：

膝關節(jié)是一個復合關節(jié)，它由股骨遠端（股骨髁）和脛骨近端（脛骨上關節(jié)面）構成。股骨髁在脛骨上關節(jié)面上平穩(wěn)地滑動，使小腿能作平穩(wěn)、無痛的運動。

 手術指征：需要進行全膝關節(jié)置換術的膝關節(jié)損傷一般大多是骨關節(jié)炎造成。這是膝部骨骼的一種退行性疾病，它使膝關節(jié)表面粗糙不平滑，膝關節(jié)在運動時發(fā)生疼痛。

　 全膝關節(jié)置換術適用于60歲以上、膝關節(jié)有嚴重病變，或伴有反復發(fā)作的關節(jié)疼痛、腫脹、畸形和關節(jié)不穩(wěn)，嚴重影響日常生活，經保守治療無效或效果不明顯的病例。

 全膝關節(jié)置換術手術適應癥與禁忌癥：　　

適應癥:

● 退變性膝關節(jié)骨關節(jié)炎

● 類風濕性關節(jié)炎

● 其他非感染性關節(jié)炎引起的膝關節(jié)病損并伴有疼痛和功能障礙：如大骨節(jié)病、血友病性關節(jié)炎等。

● 創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎

● 大面積的膝關節(jié)骨軟骨壞死

● 感染性關節(jié)炎后遺的關節(jié)破壞

● 涉及膝關節(jié)面的腫瘤

手術禁忌癥：

● 膝關節(jié)周圍或全身存在活動性感染病灶應視為TKA手術的絕對禁忌癥。

● 膝關節(jié)肌肉癱瘓或神經性關節(jié)病變包括肌性膝反張等。

● 全身情況差或伴有為糾正的糖尿病應在正規(guī)的內科治療使疾病得到控制后方可考慮手術。

● 其他可預見的導致手術危險和術后功能不良的病理情況。應在糾正這些因素以后才能考慮手術。

全膝關節(jié)置換術術后護理：術后當天，麻醉藥作用消失后即可（屈曲踝關節(jié)）作踝泵運動。手術后第一天，可行股四頭肌舒縮運動。如需側位，宜轉向健側。并用一枕放于兩腿間。在床上排便時，應使用扁身便盆。不要過度外旋及內旋足部，平臥睡覺時，把一枕放于兩腿間。術后避免減少關節(jié)壽命活動及劇烈的運動，如：蹲下、交叉腿、坐矮凳、扭動膝關節(jié)、跑步、爬山、網球等。