小兒鞘膜積液在惠州市第三人民醫(yī)院再也不用開刀

　　　　　　　　　　　　　　——腹腔鏡手術(shù)具有無痛苦、無瘢痕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)

　　　　鞘膜積液是男性常見疾患，可發(fā)生于任何年齡，以學(xué)齡前兒童常見。一般無全身癥狀，多由家人發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝或陰囊腫塊，或兩側(cè)的局部腫塊，生長較慢，不引起疼痛。當(dāng)腫塊較大者時(shí)，可有墜脹感。由于鞘突管比較細(xì)小，膜腔內(nèi)的液體注入鞘膜囊后不容易倒流回腹腔，因此腫塊沒有明顯大小變化。如未閉鞘突管口較粗時(shí)，一夜平臥后，晨起可見腫塊縮小。

　　　　長期的慢性鞘膜積液因鞘膜腔內(nèi)張力大而對睪丸的血供和溫度調(diào)節(jié)產(chǎn)生不利的影響，如果鞘膜內(nèi)長期積液，內(nèi)壓增高，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，嚴(yán)重的可能引起睪丸萎縮，如果積液嚴(yán)重，影響雙側(cè)睪丸，很可能影響孩子將來的生育能力。因此，根據(jù)患兒的具體情況，及時(shí)采取安全有效的方法治療，是避免后遺癥發(fā)生的關(guān)鍵。因此對于小兒鞘膜積液應(yīng)該盡早處理，一般要求2周歲后仍未自然吸收者就應(yīng)接受手術(shù)治療。

　　　  傳統(tǒng)的開放手術(shù)需要在腹股溝及陰囊做一長約4-5cm左右切口，將整個(gè)睪丸翻出并徹底游離暴露腹股溝管，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后患者疼痛明顯，傷口易感染，恢復(fù)時(shí)間長（術(shù)后需7天以上），術(shù)后多有瘢痕增生，并且傳統(tǒng)手術(shù)方法復(fù)發(fā)率相對較高。

　　　 近年來惠州市第三人民醫(yī)院泌尿外科在楊偉忠主任的帶領(lǐng)下，積極進(jìn)取，不斷創(chuàng)新，全面推進(jìn)微創(chuàng)化，讓越來越多的患者享受到微創(chuàng)手術(shù)所帶來的好處。最近又在惠州地區(qū)率先開展了微型腹腔鏡手術(shù)治療小兒鞘膜積液，該手術(shù)具有創(chuàng)傷?。▋H在腹壁做2個(gè)3-5mm微型切口），無痛苦、無瘢痕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后2-3天即可痊愈出院，明顯縮短了患者住院時(shí)間，術(shù)后基本看不出手術(shù)瘢痕，術(shù)中3-5mm的切口不用縫合，省去了術(shù)后拆線的痛苦，并且根治了鞘膜積液的源頭，治療效果佳，復(fù)發(fā)率低。該院至今已經(jīng)成功為數(shù)十例患兒實(shí)施了該手術(shù)，取得非常滿意的效果，得到了所有患者家屬的肯定。