惠州市勞動與社會保障局為進一步加快我市基本醫(yī)療保障建設,對我市醫(yī)保政策進行了調整完善,參保人員醫(yī)保待遇有了新的提高!2012年7月1日起將實行新的社會基本醫(yī)療保險有關政策,調整政策如下:
一、擴大社會基本醫(yī)療保險參保范圍
在本市中小學、幼兒園就讀的異地務工人員子女,其父母有一方參加我市社會保險的,可由所在學?;蛴變簣@組織參加居民醫(yī)保。
被所在縣、區(qū)民政部門依法認定的低收入家庭,其60周歲以上的老年人和未成年人參加居民醫(yī)保的個人繳費部分(參加居民醫(yī)保B檔)由所在縣、區(qū)財政負擔。
二、打通居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的銜接通道
參加本市居民醫(yī)保B檔繳費滿1年,實現就業(yè)后直接參加職工醫(yī)保的,其居民醫(yī)保B檔繳費年限直接計算為參加職工醫(yī)保繳費年限;居民醫(yī)保A檔繳費每滿2年折算為職工醫(yī)保繳費年限1年,并將其累計計算為職工醫(yī)保繳費年限。職工醫(yī)保參保人轉為參加居民醫(yī)保的,在停繳職工醫(yī)保費后的3個月內參加居民醫(yī)保的視同連續(xù)參保,其參加職工醫(yī)保的繳費年限與參加居民醫(yī)保的繳費年限合并計算。
三、提高醫(yī)?;鹉甓茸罡咧Ц断揞~
醫(yī)保統籌基金支付參保人年度住院醫(yī)療費用的最高限額:職工醫(yī)保從16萬元提高至30萬元,居民醫(yī)保B檔從13萬元提高到30萬元,居民醫(yī)保A檔從10萬元提高到20萬元。
四、提高醫(yī)保政策內住院報銷比例
參加職工醫(yī)保的在職職工住院報銷比例從90%提高到95%;居民醫(yī)保A檔的住院報銷比例:一級醫(yī)院從80%提高到95%;二級醫(yī)院從65%提高到70%、三級醫(yī)院從50%提高到60%;居民醫(yī)保B檔的住院報銷比例:一級醫(yī)院從85%提高到95%;二級醫(yī)院從75%提高到85%、三級醫(yī)院從65%提高到75%;參保居民符合計劃生育政策終止妊娠或分娩,發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用報銷比例:一級醫(yī)院100%,二級、三級醫(yī)院分別從75%、65%統一提高到85%。
五、提高職工補充醫(yī)療保險報銷比例
職工補充醫(yī)療保險住院報銷比例從90%提高到95%。
我院醫(yī)保辦已通知出入院辦及財務部門按照以上規(guī)定執(zhí)行報銷手續(xù),7月份將更新醫(yī)院所有關于該項政策的宣傳欄。