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                      談談"臨床路徑"的前世今生

                      發(fā)布時間:2017-1-15  點擊:2795次

                      不知從什么時候開始,臨床路徑的概念漸漸被醫(yī)學界的同仁所重視,那么,什么是臨床路徑呢?從定義上講,它是由醫(yī)療、護理及相關專業(yè)人員在疾病診斷明確以后,針對某種疾病或某種手術操作而制定的具有科學性或合理性和時間順序性的患者照顧計劃。簡單來說,“臨床路徑是對患者治療過程進行管理的一種方法”,它包含四層含義:1,疾病診斷明確;2,科學性;3,時間順序;4,診療流程重組。

                      1983年,"臨床路徑"的概念正式登上美國的醫(yī)療舞臺。彼時美國正好經歷了60、7080年代個人醫(yī)療費用的高速增長,處于急需解決控費問題的邊緣,因此,臨床路徑幾乎是應運而生——是年101日,美國政府以法律的形式實行了定期付款制,這種制度的基礎依據正是DRGs。這一做法使得同一種DRGs患者均可按同樣的標準進行付費,與醫(yī)院實際發(fā)生的服務成本無關。

                      換句話說,“臨床路徑”在美國誕生的主要任務是控制醫(yī)療費用,而它傳到中國來,目的也是如此。

                      1996年,美國喬治梅森大學吳袁劍云博士向護理界引入臨床路徑這一概念。此后多年,雖然有一些醫(yī)院進行了零星嘗試,在臨床路徑的推廣和應用上,中國醫(yī)療界始終沒有太大動靜。       

                      直到2009年,“臨床路徑”的命運在中國才出現了轉機。

                      這一年,《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布,意見中將優(yōu)化服務流程、規(guī)范診療行為、提高服務質量和效率、縮短患者等候時間作為公立醫(yī)院改革試點的主要內容,同年6月,為響應其內容,衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)了《關于印發(fā)8個病種臨床路徑的通知》。

                      至此,在中國醫(yī)療圈長期被邊緣化的“臨床路徑”這一概念,粉墨登場。

                      歷經5年,據衛(wèi)計委官方發(fā)布消息,截止到201511月底,全國有1599家三級醫(yī)院、4563家二級醫(yī)院開展了臨床路徑管理(全國共三級醫(yī)院2123家,二級醫(yī)院7494家)。今年五月,衛(wèi)計委又發(fā)布消息,年內計劃三級醫(yī)院全面開展臨床路徑管理!

                      臨床路徑管理,像安排既定路線一般,無形中規(guī)范了醫(yī)生的診療行為,減少對一些診療方案明確,病情單一的疾病參入過多醫(yī)生個人的"診療習慣",能更大程度的保證資源利用的合理化,從而降低患者住院時間及費用。相信在不久的將來,臨床路徑的道路會越鋪越遠?。ㄙ|控科 尹璇)


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