新生兒淚囊炎由先天性淚道發(fā)育障礙引起。通常家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)溢淚、膿性分泌物附著眼內(nèi)及眼瞼而就診。不同適齡應(yīng)有相應(yīng)的治療時(shí)機(jī)。

淚囊按摩是通過(guò)手指施加的外力經(jīng)淚囊及鼻淚管內(nèi)液體傳導(dǎo)至 Hasner 瓣膜，經(jīng)多次反復(fù)按摩后，對(duì)于2月齡內(nèi)患兒能起到有效治愈作用，是一種簡(jiǎn)便、易操作的治療措施。對(duì)嬰幼兒過(guò)早的實(shí)施淚道探通是不可取的。因此，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為2月齡內(nèi)患兒應(yīng)先行淚囊按摩4周后觀察。 對(duì)2-6月齡內(nèi)患兒加行淚道加壓沖洗，以減少患兒由于鼻腔、咽喉、淚道的解剖和生理功能未發(fā)育完善所致的并發(fā)癥。大于6月齡可行淚道探通。

但在對(duì)嬰幼兒實(shí)施淚道探通時(shí)需注意:要操作熟練，避免強(qiáng)行探通而引起假道形成和其他眼部損傷。不要過(guò)度治療，避免嬰幼兒發(fā)生嗆咳或吸入性肺炎。所有患兒均必須先行淚囊按摩和藥物淚道加壓沖洗治療無(wú)效后再行淚道探通。探針的粗細(xì)、長(zhǎng)短要適當(dāng)，過(guò)細(xì)達(dá)不到探通要求，過(guò)粗過(guò)長(zhǎng)的探針容易造成淚小點(diǎn)、淚小管的撕裂及鼻部副的損傷。相關(guān)文獻(xiàn)提示，8月齡內(nèi)患兒用8號(hào)探針，8月齡以上患兒選用9號(hào)探針較為適宜。過(guò)10月齡患兒可能探通失敗，可能是因?yàn)楸菧I管下端的黏膜皺襞長(zhǎng)厚，同時(shí)淚囊及鼻淚管內(nèi)慢性炎癥的長(zhǎng)期存在使得淚囊壁彈性下降，泵功能減退，鼻淚管出現(xiàn)瘢痕。

通常新生兒淚囊炎的前四位細(xì)菌依次為:草綠色葡萄球菌、 淋病奈瑟氏菌屬、 革蘭氏陽(yáng)性桿菌、 金黃色葡萄球菌。這些細(xì)菌均對(duì)喹諾酮類(lèi)( 左氧氟沙星) 和氨基糖甙類(lèi)( 妥布霉素) 藥物的敏感性較高。所以在藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果尚未得到結(jié)果之前或不具備行細(xì)菌培養(yǎng)條件時(shí)可先用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液治療。

但門(mén)診治療患兒淚囊炎時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分患兒家長(zhǎng)沒(méi)有按我們所要求達(dá)到的按摩次數(shù)和時(shí)間，按摩部位也不準(zhǔn)確，所以在新生兒淚囊炎的治療護(hù)理中，家長(zhǎng)的配合至關(guān)重要。所以醫(yī)生要對(duì)家長(zhǎng)做詳細(xì)的衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)家長(zhǎng)在家中注意患兒眼部衛(wèi)生，患兒用品與其他人分開(kāi)，給患兒按摩時(shí)應(yīng)先洗手，且按摩動(dòng)作規(guī)范化，滴眼液的滴注時(shí)間及方法，按醫(yī)生要求行藥物的治療時(shí)間不要隨便停藥。在患兒眼瞼皮膚的護(hù)理中，患兒由于分泌物浸漬易致眼瞼周?chē)つw濕疹，通常用3%硼酸溶液濕敷，0.3%氧氟沙星眼膏涂擦，涂擦?xí)r避免損傷患兒的皮膚。

　  實(shí)得的治療時(shí)機(jī)、方法及合理的患兒護(hù)理是治療新生兒淚囊炎的關(guān)鍵。治療過(guò)程是循循漸進(jìn)的過(guò)程，任何治療的環(huán)節(jié)都會(huì)影響患兒預(yù)后。（眼科 戴丹）