近年來,隨著社會保障制度的不斷推進以及社會的發(fā)展,保險在人們心目中的地位也越來越明顯。然而在現(xiàn)實生活中,人們對于社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的認(rèn)識上可能存在著一定誤區(qū)。這里,就二者之間的不同之處作出一些比較,以便幫助大家來區(qū)分兩者:
一、社會醫(yī)療保險由政府職能部門管理,不以盈利為目的;商業(yè)醫(yī)療保險是由企業(yè)性質(zhì)的保險公司經(jīng)營,因此商業(yè)醫(yī)療保險都是以盈利為其目的。
二、社會醫(yī)療保險由國家相應(yīng)的法律法規(guī)制定,帶有強制性,各類用人單位必須為其職工依法參加該項保險;而商業(yè)醫(yī)療保險采取的是自愿投保原則,通過保險合同的形式確立雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
三、兩者的保障范圍存在著不同。社會醫(yī)療保險可以覆蓋大多數(shù)疾病,對于符合規(guī)定要求的費用給予醫(yī)保報銷;而商業(yè)醫(yī)療保險范圍就不及前者,一般只對其承保范圍內(nèi)的幾種或者某一種疾病的住院費給予一定金額的補償。
四、社會醫(yī)療保險通常根據(jù)醫(yī)療費的一定比例給予補償,數(shù)額具有不固定性,有起付標(biāo)準(zhǔn)線、規(guī)定床位標(biāo)準(zhǔn)、不同的報銷比例以及病人自行承擔(dān)的費用;而商業(yè)醫(yī)療保險則會一般按照購買的保險金額給予金額補償,補償金額具有固定性或者一定范圍,超支部分則由個人負(fù)擔(dān)。
五、社會醫(yī)療保險并沒有特殊的參保條件規(guī)定,無論是健康人還是有病的人都可以參加該保險;商業(yè)醫(yī)療保險的參保條件會以保險公司的規(guī)定為準(zhǔn),只有符合保險公司規(guī)定的人,保險公司才接受其參保。(醫(yī)保辦 龔再浩)
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