自2011年11月起我院各科統(tǒng)一開展臨床路徑工作起至2012年4月,全院內(nèi)外婦兒等共有16個科室開展臨床路徑工作,有社區(qū)獲得性肺炎、腹溝股疝等共25個病種進入臨床路徑管理。根據(jù)各科室上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計,半年來共有982例患者進入臨床路徑管理,其中有192例存在變異情況,變異率為19.55%,中途退出路徑的病例共有125例,退出率為12.73%,臨床路徑完成率為87.27%。
路徑依從性分析:內(nèi)三區(qū)急性左心功能衰竭患者和內(nèi)二區(qū)肝硬化腹水患者,以及外一區(qū)、骨一區(qū)和外四區(qū)醫(yī)生對路徑的依從性較低,其他病種醫(yī)生、患者的依從性總體尚可,但也存在小的差異。說明大多數(shù)醫(yī)生患者對臨床路徑管理是滿意的。
入組病人變異情況分析:單從數(shù)據(jù)看變異率尚可(19.55%),實際情況遠高于此,可能與醫(yī)生對變異的理解和記錄、統(tǒng)計不到位有關(guān);住院患者總?cè)藬?shù)統(tǒng)計不合理,部分醫(yī)師對此理解不到位,未能將納入路徑病種的住院病人統(tǒng)計,而是將科室總住院患者統(tǒng)計,暫未能統(tǒng)計入路徑率。
效果指標:病種亡率死:0;非計劃再次手術(shù)率:0;再住院率:0;醫(yī)院感染發(fā)生率2%。
效率指標:平均住院天數(shù):翼狀胬肉:3天<標準住院天數(shù);老年性白內(nèi)障手術(shù)患住院天數(shù):2天<標準住院天數(shù)。其他病種均在標準住院天數(shù)之內(nèi)。
衛(wèi)生經(jīng)濟學指標:單病種次均總住院費用:與未入路徑管理的其他病種以及同一病種相比均無明顯降低。
根據(jù)以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,我院臨床路徑工作取得一定成績,但仍存在不足,需要加強路徑管理工作;一是提高醫(yī)師對臨床路徑管理工作的重視程度,二是加強臨床路徑工作培訓,三是加快信息化進程,減輕醫(yī)護人員的工作量,同時為科學分析路徑管理工作提供真實、客觀數(shù)據(jù),四是加強各學科、部門之間的協(xié)調(diào)與協(xié)作,縮短平均住院日,提高療效。
|