近日，研讀國(guó)家部頒三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，感觸良多。什么是“三甲”醫(yī)院，我們?cè)撊绾翁岣哒J(rèn)識(shí)，調(diào)整工作思路，規(guī)范管理模式，改進(jìn)工作方式？這是我們每一位準(zhǔn)“三甲”員工需要思考的問題。

新“三甲”醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，給人的第一感覺是，眼前一亮，茅塞頓開：原來(lái)，這就是“三甲”醫(yī)院——一種基于保障“質(zhì)量”和“安全”的監(jiān)管體系！如同國(guó)際ISO9001質(zhì)量認(rèn)證，“三甲醫(yī)院”的評(píng)審也是一種質(zhì)量認(rèn)證的過程。創(chuàng)“三甲”，實(shí)際上就是要建立一種新的“醫(yī)院管理模式和工作標(biāo)準(zhǔn)”。

“三甲”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的中心主題是：“質(zhì)量”和“安全”，以及“持續(xù)改進(jìn)”。就是要通過評(píng)審促使醫(yī)院建立一種規(guī)范的監(jiān)管體系，即 “三甲”醫(yī)院的管理體系，通過“監(jiān)管”保障醫(yī)療“質(zhì)量”和患者“安全”，并且可以“持續(xù)改進(jìn)”見成效。

一個(gè)對(duì)人民健康負(fù)責(zé)任的國(guó)家，就必須要推行一種能夠保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的醫(yī)院管理體系。換句話說(shuō)，一個(gè)醫(yī)院如果缺乏管理，無(wú)法保證其醫(yī)療質(zhì)量和安全，那么這家醫(yī)院是必須要關(guān)門的，否則就是對(duì)人民健康的不負(fù)責(zé)任。所以，理想的情況是，全國(guó)的醫(yī)院都應(yīng)該是“三甲”醫(yī)院。

我們應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)創(chuàng)“三甲”的必要性。創(chuàng)“三甲”，從大方向來(lái)說(shuō)是對(duì)人民的健康負(fù)責(zé)的需要，是醫(yī)院發(fā)展的需要，從小方面來(lái)說(shuō)，也是我們個(gè)人的需要。建立一種基于保障“質(zhì)量”和“安全”的監(jiān)管體系，保障的不僅僅是患者的安全，也是我們醫(yī)生個(gè)人的安全，保障我們每一位員工都不范錯(cuò)或少范錯(cuò)。因?yàn)獒t(yī)療是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，醫(yī)療事故的發(fā)生是誰(shuí)都不愿意看到的事情。對(duì)病人、對(duì)醫(yī)生都是一個(gè)沉重的打擊！我想，除了我們當(dāng)事醫(yī)生的責(zé)任之外，我們的管理和督導(dǎo)在哪里？過去，大部分情況下，我們是靠“自覺性”來(lái)完成我們的醫(yī)療行為。我們真的是非常優(yōu)秀的醫(yī)生！但是，作為一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)院管理系統(tǒng)，要保證的是最差的員工都可以把工作做好。這就是“三甲”醫(yī)院追求的目標(biāo)。

我們知道，第一人民醫(yī)院是新成立的按照“三甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的醫(yī)院，在短時(shí)間內(nèi)取得了巨大的進(jìn)步。秘訣何在？我想除了政府的重視之外，關(guān)鍵在于它延續(xù)了中心醫(yī)院“三甲”標(biāo)準(zhǔn)的管理體系，順利地走上了快車道。聽說(shuō)第一醫(yī)院的管理是相當(dāng)嚴(yán)厲的，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常要面臨“諸多的處罰”。

“三甲”醫(yī)院，更強(qiáng)調(diào)的是一種監(jiān)管，一種“持續(xù)改進(jìn)”的過程。有監(jiān)管，必然會(huì)有“處罰”。所以，我們必須要有充分認(rèn)識(shí)和思想準(zhǔn)備，配合職能部門共同把事情做好，這也就是創(chuàng)“三甲”的需要。對(duì)于監(jiān)督檢查和處罰不要有抵觸的情緒?！疤幜P”只是對(duì)于那些反應(yīng)慢的落后分子進(jìn)行的鞭策，大家都把事情做好了，就不存在什么處罰了。我們都要積極行動(dòng)起來(lái)，不能再留戀過去的“溫床”了。

我們注意到，“三甲”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)里面，“職能部門”起到了舉足輕重的作用。要求職能部門經(jīng)常性地進(jìn)行“督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋”的監(jiān)管流程，以及對(duì)“成效”的評(píng)價(jià)。比如：手術(shù)安全核查制度。這是一個(gè)核心條款。我們醫(yī)院制定這一制度并已實(shí)施了近一年，但是，到目前為止，還僅僅是停留在臨床科室的“執(zhí)行”這一層面?！皥?zhí)行”再好也只能達(dá)到“C”級(jí)。要有“職能部門”的“監(jiān)管”參與，才能達(dá)到“B”級(jí)。然后還要有“院長(zhǎng)”參與的改進(jìn)措施，才可以達(dá)到“A”級(jí)（新版要求100%執(zhí)行率）。從這里可以清楚地看到，我們的職能管理部門是多么的重要！

我們很高興地看到，我們醫(yī)患關(guān)系辦和院感部的工作方式已經(jīng)走在前面了。近日，我科就收到醫(yī)患關(guān)系辦洪主任發(fā)來(lái)一封“質(zhì)量改進(jìn)通知單”，提醒我科工作中存在的問題，給出整改建議；然后要求我科作出回復(fù)：第一是對(duì)實(shí)際原因作出分析，第二是提出糾正方案及糾正措施；最后，醫(yī)患關(guān)系辦辦還要再追蹤驗(yàn)證整改措施的效果。這就是一個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的過程。這就是“三甲”醫(yī)院。

引述一位專家的話：“評(píng)審”不是評(píng)比、評(píng)優(yōu)，而是考評(píng)醫(yī)院“保障質(zhì)量、安全的條件和措施的認(rèn)證”。通過評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)照，找出醫(yī)院、科室、個(gè)人存在的問題和差距，促使醫(yī)院改進(jìn)、優(yōu)化并形成新的管理模式和工作標(biāo)準(zhǔn)，促使醫(yī)院不斷追求卓越和發(fā)展！

以上是本人對(duì)“三甲”醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的一點(diǎn)膚淺認(rèn)識(shí)，不當(dāng)之處敬請(qǐng)大家批評(píng)指正，謝謝！