我院于2013年購進(jìn)美國通用（GE）公司LUNAR PRODIGY雙能X線骨密度儀，已投入使用，總體使用情況良好，在已進(jìn)行過檢查的病人中，積累了一些數(shù)據(jù)和操作經(jīng)驗(yàn)，使用方便、檢查快捷，約三至五分鐘左右可完成一例病人的檢查，檢查地點(diǎn)設(shè)在三號(hào)外科住院大樓一樓核醫(yī)學(xué)科骨密度室。

骨密度儀測(cè)量是目前醫(yī)學(xué)中測(cè)量骨密度、判斷骨質(zhì)變化、診斷骨質(zhì)疏松、監(jiān)測(cè)鍛煉或治療效果及預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)的最直接、最明確的檢測(cè)手段，能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)人體全身骨骼的健康狀況，為骨質(zhì)異常的患者提供了臨床最可靠的測(cè)量數(shù)據(jù)。骨密度儀還用來評(píng)價(jià)對(duì)治療的反應(yīng)，盡管尚無足夠的資料支持重復(fù)測(cè)量，但目前的共識(shí)是在治療開始后骨密度每年至少應(yīng)測(cè)兩次。

雙能X線骨密度儀使用具有兩種不同能量的X線，可在人體軟組織和骨組織中得到兩種不同能的透過性，通過單獨(dú)測(cè)量這兩種能量光子的吸收情況以及比較透過率，從而消除軟組織的影響，求得骨組織的密度。

在4月初，本人接到核醫(yī)學(xué)科岳陽平主任關(guān)于骨密度儀的報(bào)修，報(bào)修故障為：無法通過每日QA自檢。QA自檢為骨密度儀每日正常開機(jī)后投入使用前必不可少的程序，使用骨密度儀自帶的以聚乙烯材料制作的模塊等效模擬人體肌肉成分，主要目的是檢測(cè)主機(jī)的完好性。QA自檢不過就意味著無法作骨密度測(cè)量，主要功能將被限制使用。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后反復(fù)測(cè)試骨密度儀的“QA自檢”發(fā)現(xiàn)主要集中在自檢到“達(dá)峰值”、“骨密度高”、“骨密度低”等步驟出錯(cuò)，錯(cuò)誤信息為“X射線命令失敗，請(qǐng)聯(lián)系GE廠商”，除此之外無其他有用信息以判斷故障點(diǎn)。

本人第一時(shí)間聯(lián)系GE客服以提供技術(shù)支持，電話咨詢無法解決問題，客服提出工程師現(xiàn)場(chǎng)維修，但是僅人工費(fèi)都需要至少一萬元，所以決定先自行維修。首先，根據(jù)自檢出錯(cuò)點(diǎn)可得出：故障點(diǎn)在與X線產(chǎn)生、吸收、接收等相關(guān)的裝置或部件上。本人之前與GE前工程師就骨密度儀溝通討論過，利用其提供的密碼進(jìn)入“內(nèi)部維修測(cè)試模式”，該模式有完整的獨(dú)立測(cè)試功能，分別測(cè)試球管、探測(cè)器、快門、激光燈、準(zhǔn)直器等均無明顯錯(cuò)誤提示或異?，F(xiàn)象。拆機(jī)后也未發(fā)現(xiàn)內(nèi)部存在線路和接口松動(dòng)或損壞的現(xiàn)象。正在束手無策時(shí)，發(fā)現(xiàn)“快門”、“激光燈”、“X射線”有手動(dòng)測(cè)試。令快門在“開”和“關(guān)”的兩種狀態(tài)下手動(dòng)切換，初始時(shí)每隔2秒切換一次，時(shí)間逐次增加2秒。當(dāng)切換時(shí)間為8秒時(shí)，快門由“開”變“閉”后再過數(shù)秒時(shí)，彈出“X射線命令失敗”的報(bào)警；反復(fù)測(cè)試發(fā)現(xiàn)有30%的概率會(huì)報(bào)錯(cuò)，若切換時(shí)間間隔增大則故障發(fā)生概率也增大，由此確定故障點(diǎn)在于快門。拆下快門后用WD40或無水乙醇清理快門及相關(guān)組件再裝回，重新拔插與快門相關(guān)的通信接口。主機(jī)重新安裝完畢作五次“QA自檢”，均未報(bào)錯(cuò)，故障解除。第二天再次測(cè)試QA仍通過，可正常檢測(cè)使用。

此次維修總結(jié)有如下幾點(diǎn)：第一，大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備都有“專業(yè)維修模式”，工程技術(shù)人員應(yīng)盡量獲取進(jìn)入方法，多與廠方技術(shù)人員溝通交流；第二，工程技術(shù)人員在檢修過程中應(yīng)耐心，多看多聽多思多測(cè)試；第三，拆卸和安裝各裝置時(shí)要膽大心細(xì)，注意不要損壞裝置或增加故障點(diǎn)。在此感謝岳陽平主任的積極配合和幫助。（醫(yī)學(xué)工程部 李俊峰）