2013年我科兩名新進(jìn)護(hù)士去輸液室進(jìn)行將近一周的靜脈輸液輪訓(xùn)，穿刺了200-300針，獲益匪淺，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)如下：

一、仍須加強(qiáng)靜脈輸液的技能培訓(xùn)。理論聯(lián)系實(shí)際，以理論為根本，從實(shí)際出發(fā)。比如，進(jìn)針角度的大小可依據(jù)患者血管的位置、深淺而調(diào)節(jié)；進(jìn)針的深度可依據(jù)患者血管的走向、粗細(xì)而改變；如無(wú)特殊情況，盡可能的選擇型號(hào)較小的針進(jìn)行穿刺。

二、加強(qiáng)心理素質(zhì)的培訓(xùn)。很大部分意外穿刺失敗的原因是因?yàn)樽o(hù)士自身心理素質(zhì)不夠硬。我們經(jīng)常遇到患者或其家屬在穿刺前就在旁邊施壓——“我的血管不好找”“我的血管很細(xì)很脆”“我小孩特別怕疼”“我不相信年輕護(hù)士的技術(shù)”“我要求你們護(hù)士長(zhǎng)給我輸液”等等，其實(shí)很多情況并沒(méi)有他們說(shuō)的那么嚴(yán)重，但是對(duì)于正鼓足干勁準(zhǔn)備穿刺的護(hù)士們來(lái)說(shuō)可是當(dāng)頭一棒、壓力山大呀！這樣一來(lái)成功的幾率大大下降了。

三、盡量選擇自己把握最大的血管進(jìn)行穿刺。對(duì)于很多年輕護(hù)士想挑戰(zhàn)各種高難度，有時(shí)會(huì)選擇難度大的血管進(jìn)行穿刺。

四、準(zhǔn)備穿刺前做足準(zhǔn)備，做好評(píng)估，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)大小便。很多情況需要進(jìn)行第二次穿刺是因?yàn)榻忉尣坏轿?，患者沒(méi)有配合好；穿刺前評(píng)估好血管的走向，定好穿刺點(diǎn)的位置，避開(kāi)靜脈竇，依據(jù)血管粗細(xì)選擇穿刺針。

五、小兒進(jìn)行頭皮穿刺前必須確認(rèn)血管有無(wú)搏動(dòng)，避免誤入動(dòng)脈。

六、對(duì)于易滑動(dòng)的血管，穿刺前必須妥善固定，必要時(shí)邀請(qǐng)同事或家屬協(xié)助固定，固定好了，有把握了方可穿刺。

七、小兒穿刺，應(yīng)予精神或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)其主動(dòng)接受穿刺。對(duì)于不配合的患兒，選好穿刺部位，邀請(qǐng)并指導(dǎo)家屬固定好穿刺處肢體關(guān)節(jié)。

通過(guò)這次靜脈穿刺的輪訓(xùn)，讓大家受益匪淺，學(xué)到的不僅僅是以上這些。很多事情只有自己親身經(jīng)歷過(guò)才懂得和珍惜他帶給我們的美好。很感謝護(hù)理部給我們這次鍛煉的機(jī)會(huì)，千言萬(wàn)語(yǔ)盡在不言中，我們將以實(shí)際行動(dòng)來(lái)表示感謝，敬請(qǐng)期待我們的蛻變。（ICU 蔣飛華）