單病種質(zhì)量控制管理是通過對單病種從診斷、檢查、治療、效果以及成本費用實行較全面的監(jiān)控，在重點控制醫(yī)療質(zhì)量的前提下，著重控制平均住院天數(shù)、平均住院費用以及醫(yī)療成本。以達到提高醫(yī)療質(zhì)量、降低成本、減少不合理費用，充分利用衛(wèi)生資源增強服務(wù)效益的目的。單病種管理是建立在疾病分級的基礎(chǔ)上，是對單一病種從確診入院、治療到治愈出院而進行的管理。病案首頁是病人住院診療疾病全過程的縮影，是病案信息的綜合反映，是醫(yī)院統(tǒng)計、醫(yī)療管理和臨床醫(yī)學(xué)研究的重要原始數(shù)據(jù)來源。同時也是國家衛(wèi)生資源的主要來源，集中反映了我國的衛(wèi)生狀況，是我國衛(wèi)生資源投入、衛(wèi)生行政管理及決策的依據(jù)。其中較為詳細的醫(yī)療消費數(shù)據(jù)，是確定住院病種標(biāo)準(zhǔn)費用的重要參考依據(jù)。由此可見，病案首頁管理與單病種管理的關(guān)系是非常密切的；病案首頁質(zhì)量管理如何更好地為單病種服務(wù)，成為病案管理者面前的一項重要課題。

首先，要明確正確填寫病案首頁的重要性。病案首頁基本信息填寫要求一定要詳實，診斷信息一定要規(guī)范、準(zhǔn)確，手術(shù)信息部分填寫一定要確切、規(guī)范。

其次，要加強病案首頁質(zhì)量管理措施。從源頭抓起，嚴(yán)把初查關(guān)病案首頁的管理應(yīng)該是一個臨床醫(yī)師和病案人員共同重視的問題。提高病案首頁質(zhì)量應(yīng)該從影響病案質(zhì)量的源頭抓起。檢查起到的是督促和監(jiān)督的作用。而病區(qū)是產(chǎn)生病案的源頭，首先要樹立病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的病案意識，科內(nèi)制定嚴(yán)格的初查制度，使不合格病案消失在萌芽狀態(tài)。定期組織病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)ICD．10診斷編碼和ICD．9-CM．3手術(shù)編碼通過進行相關(guān)專題的培訓(xùn)，提高醫(yī)師專業(yè)水平和相關(guān)專業(yè)的水平，掌握病歷書寫基本規(guī)范和技巧，認真規(guī)范地填寫病案首頁各項信息。并成立由科主任、護士長組成的科內(nèi)質(zhì)控小組，負責(zé)對科室每份出院病案進行初級質(zhì)控，嚴(yán)格審查病案首頁，并依照病案質(zhì)量等級評分標(biāo)準(zhǔn)打分，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。還可成立院科質(zhì)量管理體系，層層把關(guān)，保證入庫病案質(zhì)量。病案室質(zhì)控人員對各科病案首頁進行專項質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)缺陷及時通知臨床科室，限制時間補齊，并制定病案質(zhì)量檢查表，每月向醫(yī)務(wù)處及臨床科室反饋，與個人績效工資掛鉤。

此外，還應(yīng)提高病案管理人員的綜合素質(zhì)。單病種管理不只是單純的醫(yī)療費用管理，是以提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為前提。近幾年隨著醫(yī)院管理年活動和醫(yī)療服務(wù)信息公示制度的開展，對病案首頁信息的準(zhǔn)確性要求越來越高。由于病案首頁資料的社會價值是建立在資料的真實性、科學(xué)性基礎(chǔ)上的，我們一定要正確對待病案管理工作，強化病案工作人員的職業(yè)行為。但是由于醫(yī)學(xué)知識欠缺，加上醫(yī)師書寫的疾病診斷和手術(shù)名稱不符合ICD編碼要求，錄入人員還要承擔(dān)編碼修正工作，這樣就顯得力不從心。

除了臨床醫(yī)師的努力外，病案管理人員也要與時俱進，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，及時調(diào)整自己的知識結(jié)構(gòu)，對遇到的新病種、新問題，同臨床醫(yī)師保持密切聯(lián)系，及時解決，確保病案首頁質(zhì)量。（醫(yī)療質(zhì)控部　尹璇）