今天我是責(zé)任護(hù)士，巡房時，病房有4個病人的病情引發(fā)我深思，他們信任的眼光，真誠的眼神令我感慨難寐。

一

26床老大爺，因排尿困難，排尿不出，昨夜3點(diǎn)鐘在急診科反復(fù)導(dǎo)尿失敗請我?？漆t(yī)生留置尿管，8：00am轉(zhuǎn)入我泌尿科，診斷BPH。體查見尿道口溢血，尿管引流淡紅色。聽他訴說昨夜導(dǎo)尿的痛苦，今天見導(dǎo)尿后的并發(fā)癥，內(nèi)心感慨，要是昨夜我值班，他碰上我就好了，應(yīng)該不會遭受這么大的痛苦。

也記得幾周前，因病房手術(shù)多，醫(yī)生人手不夠，我科醫(yī)生在病房值班又兼門診班，門診病人多排隊看不完，外四病房急會診連打3次電話催，最后一次是我接電話，問明原因?yàn)閷?dǎo)尿困難急請醫(yī)生會診，看著醫(yī)生左忙右忙難分身，我就安排好自己工作“越權(quán)”代醫(yī)生會診，備好小號二腔尿管，大號三腔尿管各一根，考慮外四病人神經(jīng)性肌肉松弛和老年梗阻性排尿困難多見，即予先上大號三腔尿管以防尿道松弛尿道口溢尿，也便于往后防泌尿道感染，方便護(hù)士膀胱沖洗。沒想到導(dǎo)尿時非常順利，一點(diǎn)阻力都沒有，前后幾分鐘就搞定，應(yīng)該是比他們打幾次電話時間都要短。至此，也能想象他科護(hù)士為男性導(dǎo)尿技術(shù)水平。也在那一天，在為他科病人解決痛苦，為我科醫(yī)生爭取時間，內(nèi)心猶然升起一種成就感，挺自豪的。

我在泌尿病房，門診輪轉(zhuǎn)13年類似的男性疑難導(dǎo)尿多，剛來時也碰到導(dǎo)尿插不進(jìn)，請示過幾次泌尿?qū)＜?。?span>10余年再也未求助醫(yī)生均能順利插入，積累了不少經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文《尿道口注水法提高男性導(dǎo)尿成功率與舒適度護(hù)理效果》一文，也有幸今年升副高一舉通過。為了不想讓類似26床老大爺痛苦再次發(fā)生，特申請做泌尿?qū)？谱o(hù)士，今后類似男性導(dǎo)尿困難，護(hù)士可向醫(yī)生樣，先申請?？谱o(hù)士會診，順便傳授經(jīng)驗(yàn)，以提升我院護(hù)士導(dǎo)尿技術(shù)，自身技術(shù)也得到鍛煉。

二

30床老大爺，半邊肢體無力，碎石術(shù)后昨日拔尿管，老伴想扶他在床上坐坐，差點(diǎn)就墜床，我們一再提醒床上翻身，四肢運(yùn)動方法，可病人自覺沒意義，配合性差?，F(xiàn)目前病人肌肉，關(guān)節(jié)被動運(yùn)動尚靈敏，曾鼓勵他在我科出院后一定要去腦中心、康復(fù)科治療?？杉覍僬J(rèn)為無意義，可以想象向他這樣消極，肌肉漸漸會萎縮，全身關(guān)節(jié)也漸漸會僵硬，生活質(zhì)量一定會下降，也拖累家人。如果我院設(shè)有腦中心康復(fù)科?？谱o(hù)士，帶來一些專科簡易運(yùn)動器材，設(shè)定一些科學(xué)運(yùn)動計劃，定時下病房隨訪，予以飲食，生活，心理指導(dǎo)。如拉扶手，拐杖代步工具，吊床架，引體抬高等運(yùn)動器材，變被動運(yùn)動為主動運(yùn)動，我想我科就會多一道積極健康向上風(fēng)景線。我科護(hù)士也多一點(diǎn)康復(fù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。腦中心，康復(fù)科也會多一忠實(shí)患者。

三

15床阿姨，因血糖控制不穩(wěn)定，影響手術(shù)日程安排。病人，醫(yī)生也較苦惱，反復(fù)請內(nèi)三會診，病人自訴打RI會心慌，醫(yī)生醫(yī)囑難執(zhí)行，醫(yī)生干脆停止此項(xiàng)醫(yī)囑。回想起來，心慌的原因很多，心理恐懼，高血糖，低血糖會心慌。降血糖的針劑，口服藥用藥時間，取用藥物劑量的準(zhǔn)確性。飲食成分，進(jìn)食的量，是否合理的有氧運(yùn)動等都有一定關(guān)系。如果我院設(shè)有糖尿病?？谱o(hù)士用最為科學(xué)方法教會病人怎樣飲食，何時用藥，告訴病人產(chǎn)生心慌原因具體怎樣運(yùn)動等，有一整套科學(xué)健康教育安排，病情觀察程序，定時下病房來隨診，動態(tài)觀察血糖控制情況，我想我們15床阿姨應(yīng)該很快就可以手術(shù)了。今后她也將會成為你們糖尿病?？埔恢覍?shí)患者。

四

21床阿姨一直抱怨，“我在內(nèi)三血壓控制很好，同樣是內(nèi)三醫(yī)生開的藥，到你們科血壓就不穩(wěn)定，時高時低，何時做得了手術(shù)？”，我們鼓勵她要保證足夠的睡眠，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，進(jìn)食低鹽低脂飲食，心情要放松，講解可能的手術(shù)情況等心理護(hù)理收效欠佳，要是我院設(shè)有高血壓，心臟病?？谱o(hù)士下病房為她做健康教育，在病人心理就有一定權(quán)威性，又有經(jīng)驗(yàn)，高血壓也下降了一半吧，如果再從飲食，運(yùn)動，用藥等點(diǎn)點(diǎn)滴滴剖析她血壓高的原因，發(fā)放健康教育處方，配合醫(yī)師用藥。我想病人血壓已穩(wěn)定，醫(yī)師也可以早日安排手術(shù)了吧。至此又提升了一病人對我院的滿意度了吧。

還有全院各科都有小兒靜脈穿刺難的問題吧，小兒的哭鬧，父母的責(zé)難，小兒哭，父母哭的現(xiàn)象也偶有見過吧，碰到靜脈穿刺困難的小兒，申請小兒靜脈穿刺專家，下科室到病房穿刺留針，對各科護(hù)士姐妹門學(xué)習(xí)小兒靜脈穿刺技法，手法一定也有提升吧。

爭創(chuàng)三甲，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升病人滿意度，也懇請領(lǐng)導(dǎo)予以厚愛，讓各科設(shè)定自己的?？谱o(hù)士，哪科有相應(yīng)疑難?？撇∪穗S時啟動?？谱o(hù)士會診制度，發(fā)揮?？铺厣?，借以提升病房?？评献o(hù)士工作成就感和自豪感。