一、 為迎接國家局醫(yī)保飛行檢查，我院擬委托第三方服務(wù)公司對(duì)我院2021年8月15日至2024年4月30日的醫(yī)療費(fèi)用、藥品、耗材等方面進(jìn)行全面的醫(yī)保數(shù)據(jù)分析，并提供數(shù)據(jù)分析報(bào)告。現(xiàn)向社會(huì)征集方案。方案報(bào)名時(shí)間：2024年5月6日（周一）至2024年5月13日（周一）截止。

二、 檢查范圍：惠州市第三人民醫(yī)院門診和住院數(shù)據(jù)。

三、 檢查時(shí)間區(qū)間：2021年8月15日至2024年4月30日。

四、 檢查依據(jù)：地方非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策、國家飛行檢查政策、異地醫(yī)保結(jié)算智審政策、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保智審政策。

五、 檢查要求：依據(jù)國家飛行檢查的相關(guān)審核規(guī)則及政策要求開展自查檢查的服務(wù)，檢查問題需與國家飛行檢查的方向一致。

六、 檢查內(nèi)容：

(1) 重點(diǎn)檢查2023年國家醫(yī)保飛行檢查規(guī)則、異地醫(yī)保結(jié)算智審規(guī)則、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保智審規(guī)則。

(2) 是否存在擅自提高收費(fèi)檔次的情況。

(3) 是否存在違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)等情況；

(4) 是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，有無存在自立項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、分解項(xiàng)目、套用項(xiàng)目或擴(kuò)大范圍收費(fèi)等情況。

(5) 大型儀器設(shè)備檢查費(fèi)重復(fù)收費(fèi)。

(6) 是否存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的情況。

七、 成果交付：提供《醫(yī)保自查報(bào)表》，由醫(yī)院組織相關(guān)部門參與的檢查反饋會(huì)議，由檢查團(tuán)隊(duì)成員詳細(xì)匯報(bào)檢查結(jié)果。

八、 資料清單：

需提交材料：項(xiàng)目方案及報(bào)價(jià)、公司資質(zhì)材料、同類型合同、聯(lián)系人、聯(lián)系方式（均需加蓋公章、郵件命名為項(xiàng)目名稱+公司名稱）。

報(bào)名聯(lián)系方式：

聯(lián)系人：劉晨暉 郵箱地址：437648367@QQ.COM

咨詢電話：0752-2583164

惠州市第三人民醫(yī)院

2024年5月6日