2011年10月24日，我院骨科一區(qū)成功為60歲的吳女士實(shí)施了左側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。解決了困擾患者多年的膝關(guān)節(jié)疼痛及內(nèi)翻畸形，患者對(duì)手術(shù)效果非常滿意。

60歲患者吳女士，患有骨性關(guān)節(jié)炎10余年，導(dǎo)致左膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，行走困難，生活質(zhì)量差。

眼前這位伴有嚴(yán)重膝內(nèi)翻畸形的骨性關(guān)節(jié)炎患者還是第一次遇到。面對(duì)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，骨一區(qū)的醫(yī)護(hù)人員沒有退縮，他們一心想著為患者解除痛苦，給患者家庭帶去福音。勇于接受挑戰(zhàn)，大膽創(chuàng)新。我科經(jīng)多方面考慮，馬上開通綠色通道。23日下午特邀各科專家會(huì)診，共同商議手術(shù)方案。

　 首先讓我們了解一下有關(guān)全膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指針：

膝關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，它由股骨遠(yuǎn)端（股骨髁）和脛骨近端（脛骨上關(guān)節(jié)面）構(gòu)成。股骨髁在脛骨上關(guān)節(jié)面上平穩(wěn)地滑動(dòng)，使小腿能作平穩(wěn)、無痛的運(yùn)動(dòng)。

 手術(shù)指征：需要進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的膝關(guān)節(jié)損傷一般大多是骨關(guān)節(jié)炎造成。這是膝部骨骼的一種退行性疾病，它使膝關(guān)節(jié)表面粗糙不平滑，膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生疼痛。

　 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于60歲以上、膝關(guān)節(jié)有嚴(yán)重病變，或伴有反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形和關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴(yán)重影響日常生活，經(jīng)保守治療無效或效果不明顯的病例。

 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥：　　

適應(yīng)癥:

● 退變性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

● 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

● 其他非感染性關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)病損并伴有疼痛和功能障礙：如大骨節(jié)病、血友病性關(guān)節(jié)炎等。

● 創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎

● 大面積的膝關(guān)節(jié)骨軟骨壞死

● 感染性關(guān)節(jié)炎后遺的關(guān)節(jié)破壞

● 涉及膝關(guān)節(jié)面的腫瘤

手術(shù)禁忌癥：

● 膝關(guān)節(jié)周圍或全身存在活動(dòng)性感染病灶應(yīng)視為TKA手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥。

● 膝關(guān)節(jié)肌肉癱瘓或神經(jīng)性關(guān)節(jié)病變包括肌性膝反張等。

● 全身情況差或伴有為糾正的糖尿病應(yīng)在正規(guī)的內(nèi)科治療使疾病得到控制后方可考慮手術(shù)。

● 其他可預(yù)見的導(dǎo)致手術(shù)危險(xiǎn)和術(shù)后功能不良的病理情況。應(yīng)在糾正這些因素以后才能考慮手術(shù)。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后當(dāng)天，麻醉藥作用消失后即可（屈曲踝關(guān)節(jié)）作踝泵運(yùn)動(dòng)。手術(shù)后第一天，可行股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)。如需側(cè)位，宜轉(zhuǎn)向健側(cè)。并用一枕放于兩腿間。在床上排便時(shí)，應(yīng)使用扁身便盆。不要過度外旋及內(nèi)旋足部，平臥睡覺時(shí)，把一枕放于兩腿間。術(shù)后避免減少關(guān)節(jié)壽命活動(dòng)及劇烈的運(yùn)動(dòng)，如：蹲下、交叉腿、坐矮凳、扭動(dòng)膝關(guān)節(jié)、跑步、爬山、網(wǎng)球等。