【探病尋醫(yī)】如何定量檢測(cè)尿酸濃度，使降尿酸事半功倍？雙能CT幫助您！

骨內(nèi)科蘇法銘惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號(hào)

某天夜里，王大叔突然感到右腳大拇指噬骨之痛，驟發(fā)如風(fēng)。隔天一大早，王大叔立即前往惠州市第三人民醫(yī)院就診。

到了骨科醫(yī)學(xué)中心骨內(nèi)科李冠醫(yī)生的診室，王大叔十分疑惑的問：“醫(yī)生，我一直吃著藥，可為什么痛風(fēng)還是好不了？”

李冠醫(yī)生對(duì)王大叔說：“要解決這個(gè)問題，我們就得搞清楚藥是否吃對(duì)了？降尿酸是否達(dá)標(biāo)了？”

王大叔自信地說：“我吃的是非布司他，是個(gè)大醫(yī)院的老專家給我開的，我看說明書確實(shí)是降尿酸藥，不可能吃錯(cuò)藥的！”

此時(shí)，李冠醫(yī)生比王大叔更自信地說：“降尿酸藥有沒吃對(duì)，老專家說了不算，抽血留尿見分曉！”

今天就來為大家科普一下。眾所周知，痛風(fēng)是由尿酸升高引起的，但是高尿酸血癥又有一門大學(xué)問，導(dǎo)致尿酸升高的原因很多，每個(gè)人都有不同的類型，將抽血和尿檢得出的結(jié)果帶入相應(yīng)公式計(jì)算，就可得出以下幾種分型：

1.排泄不良型：尿酸排泄少，堆積在體內(nèi)。

2.產(chǎn)生過多型：尿酸在體內(nèi)產(chǎn)生過多。

3.混合型：既有尿排泄少，又有尿酸在體內(nèi)產(chǎn)生過多。

而相應(yīng)的降尿酸藥也有分型。排泄不良型的人更適合用促進(jìn)尿酸排泄的藥，如：苯溴馬隆、丙磺舒；產(chǎn)生過多型的人更適合用抑制尿酸合成的藥，如：別嘌醇、非布司他。

看到自己的尿酸結(jié)果后，王大叔更加疑惑了，又問：“現(xiàn)在我的尿酸500多，之前沒吃非布司他的時(shí)候是700多，降了這么多為什么還經(jīng)常痛風(fēng)？”

李冠醫(yī)生解釋道：“因?yàn)槟哪蛩犭m然下降了，但是沒有達(dá)標(biāo)。要想減少痛風(fēng)的發(fā)作，尿酸水平要降至300以下，但是也不能低于180。根據(jù)計(jì)算的結(jié)果可知，您屬于排泄不良型，所以苯溴馬隆更適合您降尿酸，這樣更容易使尿酸達(dá)標(biāo)，而非布司他對(duì)您來說效果就沒這么好了。”

通過對(duì)王大叔進(jìn)行了長期的隨訪后了解，調(diào)整用藥后的王大叔目前的尿酸已達(dá)標(biāo)，平穩(wěn)維持在250-300之間，痛風(fēng)發(fā)作較前也明顯減少。所以，減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是對(duì)癥下藥，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作會(huì)造成難治性痛風(fēng)，最終可能會(huì)損害腎臟、致畸、致殘。

惠州市第三人民醫(yī)院骨內(nèi)科擁有惠州市最專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)痛風(fēng)的治療秉承標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化原則使得廣大痛風(fēng)患者復(fù)發(fā)次數(shù)減少，生活質(zhì)量得以提高。

惠州三院擁有惠州市唯一一臺(tái)雙能CT，能定量檢測(cè)關(guān)節(jié)尿酸濃度，協(xié)助診斷部分疑難痛風(fēng)，是飽受關(guān)節(jié)疼痛折磨、未明確診斷痛風(fēng)患者的福音。

雙能CT

綠色結(jié)晶為雙能CT顯示出來的尿酸結(jié)晶

專家簡(jiǎn)介

李冠，風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)副主任醫(yī)師，2006年畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科。惠州市第三人民醫(yī)院2012年十佳醫(yī)生。2020年惠城區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)抗擊新冠肺炎先進(jìn)工作者。曾在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修風(fēng)濕免疫專業(yè)，在熟悉并掌握常見內(nèi)科疾病的各種診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)及高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征等風(fēng)濕免疫疾病的診治有較深的造詣，重視科教研工作，近年來主持完成多項(xiàng)惠州市級(jí)科研項(xiàng)目，在國內(nèi)多份醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表多篇論文。

學(xué)術(shù)組織任職：

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)粵港澳大灣區(qū)風(fēng)濕免疫聯(lián)盟成員

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫醫(yī)師分會(huì)委員

廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會(huì)委員

廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員

中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)骨內(nèi)科廣東省學(xué)組委員

廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛康復(fù)分會(huì)會(huì)員

惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)委員

專科門診時(shí)間：周三上午院東院區(qū)213診室；周五上午院本部407診室。

預(yù)約電話：2166120；或通過微信公眾號(hào)“惠州市第三人民醫(yī)院服務(wù)號(hào)”預(yù)約。

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