【探病尋醫(yī)】無需開刀的肝癌手術(shù)——肝癌微波消融術(shù)

近日，陳先生在某醫(yī)院被診斷為肝癌，經(jīng)過多方求醫(yī)，四處打聽，幾經(jīng)周轉(zhuǎn)后來到惠州市第三人民醫(yī)院肝膽外科就診。

CT檢查結(jié)果顯示：腫瘤位于三條大血管之間，緊貼血管，腫瘤位置極深，手術(shù)需切除范圍大，且極易大出血。

紅色區(qū)域是腫瘤，藍(lán)色區(qū)域是大血管

因患者肝功能極差，無法耐受肝臟大手術(shù)?；葜萑焊文懲饪瀑嚰挝尼t(yī)生馬上邀請了醫(yī)院介入科、彩超室一起商討、確定治療方案。綜合考慮患者年齡、病情及預(yù)后等情況，經(jīng)過多學(xué)科專家認(rèn)真討論，最后決定為其行肝癌微波消融術(shù)。

經(jīng)過充分的病例討論，完善的術(shù)前檢查，患者被如期推進(jìn)手術(shù)室。在彩超機(jī)器的引導(dǎo)下，賴嘉文醫(yī)生細(xì)心調(diào)整微波針方向，避開了幾條大血管，順利到達(dá)腫瘤行微波消融。

消融后馬上復(fù)查，腫瘤完全失去活性！此次手術(shù)雖難，但手術(shù)時間僅用了半個小時，患者全程都是清醒且無痛的，術(shù)后患者馬上就可以下床活動。

術(shù)后CT圖

什么是肝癌？

肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。我們常說的肝癌是原發(fā)性，它是一個逐步發(fā)展的過程。起初患者多有慢性乙型肝炎或者酒精性肝炎，如果沒有正規(guī)的抗病毒治療或者保肝治療，肝臟進(jìn)一步損傷，會形成肝硬化。

如果患者不注意飲食，再加上繼續(xù)飲酒，將使硬化的肝臟進(jìn)一步發(fā)生變質(zhì)，最后形成肝癌。具體時間的長短和腫瘤的惡性程度有關(guān)，一般從開始到形成肝癌的時間，大約需要10年到20年。

故對于肝炎患者，需要戒酒，避免勞累熬夜導(dǎo)致免疫力低下，如有活動性肝炎表現(xiàn)需要保肝或抗病毒治療和定期復(fù)查，如有早期的惡變結(jié)節(jié)，需要早期治療可達(dá)治愈結(jié)果。

什么是肝癌微波消融術(shù)？

肝癌微波消融術(shù)是在影像（多數(shù)B超）引導(dǎo)下把一根細(xì)小的微波針穿刺到腫瘤，使其凝固壞死，可在局麻下進(jìn)行。具備微創(chuàng)，手術(shù)時間短，恢復(fù)快，無疤痕，效果與手術(shù)切除相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢。

在中國早期肝癌只占24％，中晚期占據(jù)73%。早期肝癌自不必說，外科切除和消融均可作首選。即使中晚期肝癌，無論治療的徹底性還是損傷的輕微性，消融治療均有能力接過外科切除這面大旗，在TACE、粒子植入、放療以及系統(tǒng)藥物的強(qiáng)力配合下，成為中晚期肝癌局部治愈性治療的領(lǐng)軍者。

目前，惠州三院肝膽外科對的肝癌已形成以手術(shù)為主，消融、介入、靶向治療為輔的綜合治療方式。

專家簡介

賴嘉文，惠州三院普通外科一區(qū)（肝膽外科）主治醫(yī)師。畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院7年制臨床醫(yī)學(xué)，碩士研究生，惠州市醫(yī)學(xué)會甲狀腺外科學(xué)分會第一屆委員會青年委員。

率先在惠州地區(qū)同時開展甲狀腺細(xì)針穿刺活檢及甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)。對疑難肝癌，甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融有豐富經(jīng)驗。

熟練掌握普外科常見疾病診治尤其對甲狀腺、腹股溝疝、肝膽胰脾疾病等疾病的微創(chuàng)手術(shù)。如腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡膽囊切除、雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石等。

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