【探病尋醫(yī)】驚心動魄！37歲男子突發(fā)腦梗死6小時(shí)，惠州三院與死神搶生機(jī)！

近日夜間，37歲的許先生因突現(xiàn)不能言語、左側(cè)肢體完全癱瘓的癥狀被緊急送至惠州市第三人民醫(yī)院救治，入院時(shí)血壓竟已高達(dá)185mmHg！經(jīng)過卒中中心先進(jìn)的影像學(xué)檢查后，結(jié)果顯示腦動脈狹窄性腦梗死、右大腦中動脈閉塞！

此時(shí)，腦梗死發(fā)生已超過6小時(shí)，腦細(xì)胞在凋亡，情況十分緊急，若不及時(shí)救治，患者隨時(shí)可能再次發(fā)生腦梗，一旦梗死范圍加大，可能將要面對災(zāi)難性的后果。

圖一為梗塞的血管，圖二藍(lán)色為缺血低灌注

在急診醫(yī)護(hù)人員的緊急處理后，許先生的血壓雖然得到了控制，但是對待腦梗死患者的鐵律便是“快、快、快”！患者入院后，神經(jīng)內(nèi)科住院總醫(yī)師劉晨慧醫(yī)生緊急與科室匯報(bào)患者情況，同時(shí)為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。

經(jīng)神經(jīng)介入專家景英朝主任醫(yī)師仔細(xì)評估患者情況后，認(rèn)為患者血管閉塞節(jié)段較長，血管床條件差，做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。但不做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)就留給了病人。景英朝主任醫(yī)師本著職業(yè)的責(zé)任感和“一切為了病人”的理念，和患者家屬溝通了病情，并建議及時(shí)手術(shù)治療。

景英朝主任醫(yī)師表示，手術(shù)主要解決患者的兩個問題：

●一是開通閉塞的血管改善遠(yuǎn)端血供；

●二是穩(wěn)定斑塊防止腦卒中復(fù)發(fā)。

經(jīng)討論后，惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)介入專家治療組精心地為許先生制定了手術(shù)方案，即右側(cè)大腦中動脈閉塞再通管腔重建術(shù)。

術(shù)中，景英朝主任醫(yī)師凝神緊盯顯示屏幕，像萬丈深淵上走鋼絲，操縱著極軟的微導(dǎo)管微導(dǎo)絲。每前進(jìn)0.1毫米，都要十分小心細(xì)致，稍有不慎就有可能刺破血管。在血管閉塞處，緩緩?fù)ㄟ^微導(dǎo)管，造影觀察遠(yuǎn)端動脈血管情況，確認(rèn)無誤后將合適大小的取栓支架經(jīng)微導(dǎo)管導(dǎo)入，然后回收支架……

景英朝主任醫(yī)師、助手饒強(qiáng)醫(yī)生和導(dǎo)管室多位護(hù)士等都緊張而有條不紊地投入手術(shù)中，不到半個小時(shí)的時(shí)間，閉塞的血管開通，殘留部分狹窄，觀察數(shù)十分鐘，無再次閉塞征象，終于成功得到管腔重建，腦循環(huán)得到有效保障，從而降低后續(xù)復(fù)發(fā)腦梗的危險(xiǎn)！

圖一為術(shù)前，圖二為術(shù)后

術(shù)后，惠州三院李雪松副院長率領(lǐng)神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心專家為患者綜合的診治、康復(fù)，再加上管床醫(yī)生劉洋醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長溫建萍的護(hù)理團(tuán)隊(duì)細(xì)心、耐心、精心的護(hù)理，1周后許先生便由癱瘓康復(fù)至痊愈，目前已康復(fù)出院！

腦梗在臨床上，被稱為缺血性中風(fēng)，死亡率很高。腦梗塞是由于腦血管出現(xiàn)堵塞，導(dǎo)致腦組織缺血性損傷，且這種損傷往往是不可逆的。

而通過介入手術(shù)實(shí)現(xiàn)血管再通風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，國內(nèi)僅極少數(shù)大中心可以開展，屬于神經(jīng)介入領(lǐng)域的高難度手術(shù)。惠州三院作為惠州地區(qū)高級卒中中心，已為許多腦卒中患者進(jìn)行介入手術(shù)治療，并取得較滿意療效。

同時(shí)，經(jīng)過惠州三院倫理委員會、神經(jīng)醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)等多方討論，惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心積極參與茂名地區(qū)牽頭的大型臨床研究項(xiàng)目，并取得重要進(jìn)展。