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原因一：病來如山倒，沒有醫(yī)保可不行

大家都知道，人吃五谷雜糧，誰也不能保證不生病。盡管如此，仍有人心存僥幸，認為自己不會遭遇疾病的困擾。然而，現(xiàn)實往往是殘酷的，即便是健康的人也可能突然面臨重大疾病的威脅。一旦這種情況發(fā)生，沒有醫(yī)保的護航，醫(yī)療費用可能會迅速耗盡家庭的積蓄，甚至迫使人們不得不向親朋好友求助或通過網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)起眾籌。這樣的例子在我們的生活中并不罕見。但如果有了居民醫(yī)保，即使不幸患上了嚴重的疾病，也有醫(yī)保作為堅強的后盾。

原因二：及時參保，可享受當(dāng)年財政補助

今年8月，國家醫(yī)保局會同財政部、國家稅務(wù)總局印發(fā)了《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號），在籌資標(biāo)準(zhǔn)方面，明確2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為1070元，其中人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)達到每人每年不低于670元，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于400元。

在國家文件的指導(dǎo)下，各地醫(yī)保部門陸續(xù)發(fā)布通知，參保征繳工作以集中征繳為主。值得注意的是，多地在針對不同繳費時間，設(shè)置了不同的繳費標(biāo)準(zhǔn)：在規(guī)定期間內(nèi)繳費只需繳納個人繳費標(biāo)準(zhǔn)部分400元，否則可能需要個人需全額繳費總共1070元，即需要繳納當(dāng)年財政補助標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的費用。

原因三：錯過集中繳費期，待遇享受有等待期

一些人或多或少存在這樣的心理：“等我生病的時候再參保也不遲，不然感覺虧了”，但是事實證明，這種想法不可??！

為了維護醫(yī)保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展以及廣大參保群眾享受醫(yī)保待遇的公平性，今年8月份國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》，規(guī)定自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月，參保人員可通過繳費修復(fù)變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。

也就是說，如果在規(guī)定集中繳費時間內(nèi)未參保，參保人員將面臨一定的待遇等待期，這不僅影響了醫(yī)保待遇的及時享受，也可能對個人健康和經(jīng)濟狀況造成不利影響。

原因四：不連續(xù)參保，將錯過醫(yī)?！皟蓚€激勵”

自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額3800元；對當(dāng)年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3800元。兩項激勵額度可累加。

連續(xù)參保激勵和零報銷激勵累計提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零；斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計算。

以下，我們舉一個案例來說明：

假設(shè)王先生是一位居民醫(yī)保參保人員，他所在地區(qū)大病保險原封頂線為40萬元。根據(jù)政策，如果王先生連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年，從第5年起連續(xù)參保，他的大病保險支付限額將逐年增加3800元/年；如果王先生當(dāng)年醫(yī)保基金零報銷，次年提高大病保險最高支付限額3800元。兩項3800元激勵額度可累加，累計提高總額不超過40萬元的20%，即不超過8萬元。

然而，如果王先生在某一年中斷了參保，那么他將失去連續(xù)參保激勵，連續(xù)參保年數(shù)需要重新計算。

總之而言，參加醫(yī)保就是有病的時候看病有保障，無病的時候圖個心安，不要覺得繳費了卻沒得病吃虧了，一旦生了病，沒醫(yī)?？刹恍校粚τ趶V大群眾來說，及時參加醫(yī)保就是最好的選擇。