![]()
跨省特定門(mén)診
費(fèi)用結(jié)算攻略
以往，患者在外地就醫(yī)時(shí)，可能會(huì)遇到醫(yī)?？ú荒苡?、自費(fèi)就診、報(bào)銷麻煩等困擾，而現(xiàn)在，這些問(wèn)題可以迎刃而解了！通過(guò)跨省特定門(mén)診結(jié)算服務(wù)，患者在外地就醫(yī)也能享受到與在本地就醫(yī)一樣的待遇！
本月起，慢阻肺、冠心病等５種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用可跨省直接結(jié)算！在高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等５種門(mén)診慢特病費(fèi)用醫(yī)保跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，2024年12月1日，全國(guó)醫(yī)保正式上線慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等５種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。享有這10種門(mén)診慢特病待遇的省外參保人同時(shí)辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)的，就診惠州三院即可直接結(jié)算，極大地方便了患者。異地就醫(yī)患者不再需要支付高額門(mén)診費(fèi)用后再進(jìn)行報(bào)銷，而是直接在門(mén)診處完成結(jié)算享受醫(yī)療保障政策！如果您需要外地就醫(yī)，可以先查詢您所在地的醫(yī)保局網(wǎng)站或APP，了解本省的規(guī)定和參與醫(yī)院。當(dāng)您前往參與服務(wù)的醫(yī)院就診時(shí)，只需出示身份證、醫(yī)保卡等證件就可以結(jié)算費(fèi)用了。1.確定參保地已開(kāi)通跨省異地門(mén)特直接結(jié)算業(yè)務(wù)；2.已在參保地申請(qǐng)辦理了門(mén)特病種待遇資格；3.已辦理跨省異地就醫(yī)備案和門(mén)特選點(diǎn)。2.在就診、結(jié)算等環(huán)節(jié)，主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員“自己是異地參保人”和“有門(mén)特待遇”；出現(xiàn)結(jié)算不成功一般有以下原因：
5.國(guó)家異地結(jié)算系統(tǒng)問(wèn)題；1.若是參保地未開(kāi)通，可以持續(xù)關(guān)注國(guó)家醫(yī)保局信息發(fā)布，會(huì)有越來(lái)越多的統(tǒng)籌地區(qū)陸續(xù)開(kāi)通；2.若是參保人未備案，請(qǐng)咨詢所在參保地，通過(guò)線上渠道完成備案；3.若是個(gè)人參保狀態(tài)異常，可以查詢近期的醫(yī)保繳費(fèi)記錄，如有斷繳情況應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳，補(bǔ)繳完成后，再次進(jìn)行備案或者醫(yī)保結(jié)算；4.若是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足，說(shuō)明個(gè)人賬戶余額不足以支付本次應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用(城鄉(xiāng)居民參保人沒(méi)有個(gè)人賬戶)；5.若是系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)，可撥打參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話反映相關(guān)問(wèn)題。參保人可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App，通過(guò)“業(yè)務(wù)辦理”-“異地就醫(yī)”-“住院查詢”-“參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢”，選擇參保地可以查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的咨詢電話等信息。結(jié)算不成功時(shí)，參保人員發(fā)生的符合參保地規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷。具體申請(qǐng)材料及政策要求請(qǐng)咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。國(guó)家還會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算病種目錄爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)所有病種全覆蓋惠州市第三人民醫(yī)院將根據(jù)政策實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)歡迎廣大參保人持續(xù)關(guān)注公眾號(hào)信息
![]()
圖片來(lái)源 | 網(wǎng)絡(luò)（如侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除）
供稿 | 醫(yī)保物價(jià)科 梁紫茵
編輯 | 宣傳辦 謝東銳