【學(xué)科風(fēng)采】微切口也可做大手術(shù)! 惠州三院消化醫(yī)學(xué)中心腹腔鏡NOSES術(shù)實(shí)現(xiàn)極致微創(chuàng)！

很多人對(duì)腹部外科手術(shù)的印象，還停留在傳統(tǒng)的大切口手術(shù)上——“開膛破肚”，術(shù)后疼痛劇烈，還會(huì)留下一道伴隨終生的丑陋疤痕。

隨著外科技術(shù)的日新月異，近年來，腹部手術(shù)已逐步向腔鏡微創(chuàng)化發(fā)展。但即便如此，對(duì)于腹部腫瘤等大型手術(shù)，很多時(shí)候仍需做一個(gè)輔助切口。外科醫(yī)生們始終懷揣著對(duì)極致技術(shù)的追求，一項(xiàng)旨在減輕術(shù)后疼痛、減少疤痕遺留難題的新技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，近年來已在惠州市第三人民醫(yī)院得到了常規(guī)開展，這便是經(jīng)自然腔道取標(biāo)本的腹腔鏡手術(shù)（NOSES技術(shù)）。

近日，惠州市第三人民醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)兼消化醫(yī)學(xué)中心主任黃榮輝教授帶領(lǐng)的胃腸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為多位慕名而來的病友成功實(shí)施了該項(xiàng)技術(shù)。

今年66歲的李伯（化姓）因大便帶血在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸腫瘤，于是慕名來到惠州三院就診。經(jīng)檢查，李伯還同時(shí)患有膽囊結(jié)石膽囊炎，面對(duì)這一情況，李伯的家屬滿心憂慮，擔(dān)心同時(shí)治療兩種疾病會(huì)給患者帶來過大的手術(shù)創(chuàng)傷，使其難以承受。為最大可能地減少患者的創(chuàng)傷和心理恐懼，黃榮輝副院長(zhǎng)在與團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論后確定了適合李伯的治療方案：完全腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治加膽囊切除聯(lián)合經(jīng)直腸取標(biāo)本（NOSES）術(shù)式。

另一位病友林伯（化姓）今年88歲，因大便異常行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸癌而進(jìn)入惠州三院治療，由于患者高齡且合并高血壓、冠心病、肺氣腫等基礎(chǔ)疾病，家屬擔(dān)心患者無法承受手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)漫長(zhǎng)且痛苦，想要放棄手術(shù)。為減少患者及家屬的顧慮，并切實(shí)提高治療的成功率，黃榮輝副院長(zhǎng)在與團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論后確定了林伯的治療方案：完全腹腔鏡直腸癌根治聯(lián)合經(jīng)直腸取標(biāo)本（NOSES）術(shù)式。

這項(xiàng)手術(shù)以其微創(chuàng)的特性，能極大地減輕患者的身心痛苦，還可以加速患者的康復(fù)進(jìn)程。經(jīng)過黃榮輝副院長(zhǎng)及其團(tuán)隊(duì)細(xì)致入微的溝通與解釋，李伯及其家屬對(duì)手術(shù)方案有了全面的了解，并最終打消了顧慮，欣然接受了這一創(chuàng)新性的治療方案，表示將全力以赴，積極配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的每一步工作。

黃榮輝副院長(zhǎng)及其團(tuán)隊(duì)為患者施行手術(shù)

整個(gè)手術(shù)過程歷時(shí)約3小時(shí)，期間出血量控制在極低的10-20毫升范圍內(nèi)。得益于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精湛技藝與默契配合，李伯在術(shù)后第一天便能開始飲水，隨后逐步恢復(fù)正常飲食。令人欣慰的是，僅僅7天后，李伯便痊愈出院。出院之際，他與家屬臉上洋溢著幸福的笑容，一再向黃榮輝教授及其團(tuán)隊(duì)表達(dá)由衷的感激之情！

術(shù)后腹壁僅有幾個(gè)微小切口、無輔助切口

NOSES術(shù)式不僅可以經(jīng)陰道取標(biāo)本，對(duì)于男性來說，還可以通過直腸完整取出腹腔腫瘤標(biāo)本，盡管難度更大，但我院擁有最新進(jìn)的腹腔鏡設(shè)備和手術(shù)器械，并且已經(jīng)有了很多成功案例，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

相比傳統(tǒng)手術(shù)，NOSES手術(shù)實(shí)現(xiàn)了外科治療真正意義上的微創(chuàng)化。術(shù)后患者的腹部創(chuàng)傷小，僅有幾個(gè)5毫米至1厘米的小孔。消化道重建在腹腔內(nèi)進(jìn)行，手術(shù)切除的標(biāo)本常通過陰道、直腸等自然腔道取出，且手術(shù)切口處血供豐富，感覺神經(jīng)分布更加稀疏，患者術(shù)后的晚期炎癥反應(yīng)溫和，術(shù)后腹痛癥狀減輕，也降低了對(duì)鎮(zhèn)痛藥的依賴。大大降低患者的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。同時(shí)，外科治療極致微創(chuàng)化的實(shí)現(xiàn)還減輕了患者尤其是女性患者的心理壓力和傷口疤痕焦慮。NOSES技術(shù)值得所有外科醫(yī)生去積極實(shí)踐，為患者帶來更大的獲益！

黃榮輝，主任醫(yī)師，教授，惠州市第三人民醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)，消化醫(yī)學(xué)中心主任兼普外科大科主任，嶺南名醫(yī)。

從事臨床外科工作20年，擅長(zhǎng)普外腫瘤（胃腫瘤、結(jié)直腸腫瘤、甲狀腺腫瘤、腹腔及后腹膜腫瘤、肝膽胰腫瘤、全身體表腫瘤），肛腸疾?。▏?yán)重環(huán)庤、脫肛、直腸脫垂、直腸息肉、肛周膿腫、肛瘺、肛裂、）及各種急腹癥（急性消化道穿孔、出血，腸梗阻，急性胰腺炎，膽管炎等）的臨床診治和科研教學(xué)。開展腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)（腹腔鏡膽囊切除術(shù)、頸部無疤痕的腔鏡甲狀腺外科手術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、微型腹腔鏡小兒疝手術(shù)、腹腔鏡成人疝手術(shù)、結(jié)直腸腫瘤手術(shù)（NOSES術(shù)）等）及痔上粘膜環(huán)切術(shù)（pph）等多項(xiàng)技術(shù)。

任廣東省肝病學(xué)會(huì)微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)第二屆委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省健康管理協(xié)會(huì)-肝膽胰病學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肛門結(jié)直腸外科分會(huì)第二屆委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰外科分會(huì)第一屆委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽外科醫(yī)師工作委員會(huì)第一委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胰腺外科醫(yī)師工作委員會(huì)第一委員會(huì)委員、廣東省抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)第四屆委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)數(shù)字化腹部外科學(xué)組成員、廣東省醫(yī)療鑒定專家組成員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科分會(huì)主任委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)普通外科分會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰外科分會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員、惠州市傷殘鑒定委員會(huì)委員、惠州市120專家組成員、廣東藥學(xué)院兼職副教授、廣州醫(yī)科大學(xué)兼職副教授、《嶺南現(xiàn)代臨床外科》雜志特邀編委。