【學(xué)科風(fēng)采】邁進(jìn)超微創(chuàng)治療時代！惠州三院泌尿腫瘤病區(qū)岳峰團(tuán)隊順利開展粵東首例前列腺癌“不可逆電穿孔”消融術(shù)
近日，惠州市第三人民醫(yī)院腎臟泌尿醫(yī)學(xué)中心泌尿外科二區(qū)（泌尿腫瘤病區(qū)）在岳峰主任的帶領(lǐng)下，順利開展彩超引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺復(fù)合陡脈沖電場消融手術(shù)（又稱不可逆電穿孔消融術(shù)），成為國內(nèi)少數(shù)幾家率先開展這一前沿技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
病例回顧
患者張叔（化名），61歲，1個多月前在外院體檢發(fā)現(xiàn)PSA明顯升高，進(jìn)行前列腺穿刺活檢后，病理確診為前列腺癌（pT2aN0M0），有進(jìn)一步行前列腺癌根治性切除手術(shù)的指征，但目前前列腺癌根治性手術(shù)存在一定的并發(fā)癥可能，如勃起功能障礙、尿控差、切緣陽性等問題，可能影響后續(xù)的生活質(zhì)量，并給患者帶來心理負(fù)擔(dān)。
張叔聽聞惠州市第三人民醫(yī)院岳峰主任是泌尿腫瘤方面的專家，再三思考和權(quán)衡之后找到了他。
岳峰主任結(jié)合張叔的具體情況，為了盡可能提高張叔前列腺癌的治療效果，同時滿足他對于“微創(chuàng)、不影響身體功能”的就醫(yī)要求，決定為張叔進(jìn)行前列腺癌不可逆電穿孔消融術(shù)，為此，特邀廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科古迪教授共同為張叔手術(shù)。
這也是惠州三院作為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬惠州醫(yī)院與其高水平直屬教學(xué)醫(yī)院的一次學(xué)術(shù)上的“夢幻聯(lián)動”。
張叔術(shù)前MRI
張叔術(shù)前PET-CT
手術(shù)回顧
一次性消融電極針
岳峰主任和古迪教授共同制定布針方案
岳峰主任布針
古迪教授布針
消融模擬示意圖
消融后超聲圖像
相關(guān)科普知識
一、什么是不可逆電穿孔？
不可逆電穿孔，是在外加高壓電場作用下，利用脈沖發(fā)生器發(fā)放微秒級電脈沖使細(xì)胞膜產(chǎn)生不定的電位刺激導(dǎo)致跨膜電位的形成，局部克服磷脂雙層的介電強(qiáng)度，在脂質(zhì)雙層中形成親水性納米級孔隙，使細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，超過閥值能量水平，導(dǎo)致細(xì)胞膜永久通透，破壞細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。
二、不可逆電穿孔(IRE)技術(shù)特點(diǎn)
1.非熱消融：手術(shù)安全、消融無禁區(qū)，避免傳統(tǒng)消融發(fā)生直腸漏的風(fēng)險。
2.高度組織選擇性：不損傷消融區(qū)域內(nèi)的血管和神經(jīng)，保護(hù)前列腺癌患者的性功能和尿控功能。
3.超微創(chuàng)：手術(shù)創(chuàng)傷極小、患者隔天出院。
4.推薦應(yīng)用于成年男性低?；蛑形Ｇ傲邢侔┗颊撸≒SA<20ng/ml、≤T2c、Gleason評分≤7）。
三、什么是復(fù)合陡脈沖電消融手術(shù)？
復(fù)合陡脈沖電消融手術(shù)，是利用不可逆電穿孔的原理，通過對患者的實(shí)體腫瘤施加微秒級、正/負(fù)雙極性、高強(qiáng)度的復(fù)合脈沖，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞發(fā)生不可逆電穿孔(IRE)而凋亡，同時激發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)的手術(shù)。
復(fù)合陡脈沖治療設(shè)備
目前，國產(chǎn)高頻不可逆電穿孔(H-FIRE，新一代的IRE技術(shù))治療設(shè)備具有四項顯著優(yōu)勢：
1.消融更徹底：消融區(qū)域邊界清晰，區(qū)域內(nèi)細(xì)胞凋亡率近100%。
2.保留尿控功能：特有的組織選擇性，有效避免尿道及尿控神經(jīng)損傷，保護(hù)尿控功能。
3.保留性功能：對周圍功能性的血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)無明顯損傷，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的性功能保留。
4.易操作的超微創(chuàng)治療：操作簡便、手術(shù)時間短、出血及并發(fā)癥少；個性化電極針設(shè)置，僅會形成數(shù)個1mm孔徑；學(xué)習(xí)曲線短，對于具備穿刺經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一般在開展2-3例手術(shù)后即可掌握。
前列腺癌不可逆電穿孔治療技術(shù)的成功實(shí)施，展現(xiàn)了惠州三院泌尿腫瘤團(tuán)隊在前列腺癌治療領(lǐng)域的積極探索與不斷進(jìn)步，始終走在行業(yè)前列。
在岳峰博士的帶領(lǐng)下，醫(yī)療團(tuán)隊不斷開拓進(jìn)取，積極引入前沿技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備及創(chuàng)新理念，持續(xù)精進(jìn)診療技術(shù)，為惠州人民在本地就醫(yī)提供了更加可靠和高質(zhì)量的醫(yī)療保障！
泌尿腫瘤醫(yī)療團(tuán)隊
專家簡介
岳峰
副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師
泌尿生殖醫(yī)學(xué)中心副主任兼泌尿二區(qū)主任、泌尿腫瘤學(xué)科帶頭人
德國海德堡大學(xué)泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)博士
意大利佛羅倫薩國家公派高級訪問學(xué)者
惠州市醫(yī)學(xué)會泌尿腫瘤學(xué)分會第一屆委員會 主任委員
中德醫(yī)師協(xié)會CGAU委員
中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會 青年委員
中國非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會泌尿外科專委會第一屆委員會委員
廣東省醫(yī)院協(xié)會泌尿外科專業(yè)委員會 常務(wù)委員
廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會泌尿外科技術(shù)與轉(zhuǎn)化專委會常務(wù)委員
廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會創(chuàng)新分會 常務(wù)委員
惠州市醫(yī)學(xué)會理事會理事，惠州市抗癌協(xié)會常務(wù)理事
惠州市醫(yī)學(xué)會臨床研究管理專業(yè)委員會常務(wù)理事
廣東省泌尿生殖協(xié)會尿路修復(fù)重建學(xué)分會委員
廣東省泌尿生殖協(xié)會泌尿腫瘤學(xué)分會委員
廣東省抗癌協(xié)會泌尿生殖系腫瘤專業(yè)委員會委員
2022南粵青年好醫(yī)生
從事泌尿外科臨床工作近16年，先后在德國海德堡大學(xué)、意大利卡內(nèi)基大學(xué)、上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院及北醫(yī)三院等國內(nèi)外知名大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)中心接受了嚴(yán)格的腫瘤學(xué)多學(xué)科診療和各類腔鏡以及機(jī)器人手術(shù)的培訓(xùn)。對前列腺癌根治保留性神經(jīng)技術(shù)、膀胱癌根治尿流改道技術(shù)和腎癌保腎手術(shù)有著深入的研究和學(xué)習(xí)。早期引進(jìn)ERAS快速康復(fù)理念到國內(nèi)并臨床應(yīng)用。熟練完成各類泌尿系腹腔鏡及經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)近千例。同時熟練掌握泌尿系結(jié)石激光治療等各項微創(chuàng)治療技術(shù)。多次在國際國內(nèi)泌尿男科及腫瘤學(xué)大型會議上討論并發(fā)言，主持和參與國家級、省市級科研課題多項，獲國家新型發(fā)明專利一項，參編著作一部，以第一作者和通訊作者發(fā)表SCI 及國內(nèi)核心期刊文章14篇。
普通門診：周二、三全天，周五上午
Tel：13680803207
特需門診：周四下午
Tel：0752-2359007
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