【健康科普】“醫(yī)院-家庭聯(lián)合干預(yù)”模式幫助打開孤獨(dú)癥兒童的心門

康復(fù)醫(yī)學(xué)中心惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號(hào)

親子教育的成果

兒童孤獨(dú)癥譜系障礙（簡稱“孤獨(dú)癥”）作為一種兒童精神疾病，在嚴(yán)重情況下會(huì)影響患兒的社會(huì)功能，給患兒家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。2022年中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)發(fā)布《孤獨(dú)癥兒童家庭實(shí)施早期干預(yù)指南》，建議針對(duì)家長開展健康教育，引導(dǎo)家長樹立兒童健康第一責(zé)任人意識(shí)，積極主動(dòng)接受孤獨(dú)癥篩查、診斷和干預(yù)服務(wù)。同時(shí)，協(xié)會(huì)鼓勵(lì)家長積極參與干預(yù)康復(fù)，通過養(yǎng)育過程中的陪伴互動(dòng)、生活照顧和游戲玩耍，來開展家庭干預(yù)，促進(jìn)患兒癥狀的改善和康復(fù)。

2022年至2024年，惠州市第三人民醫(yī)院開展了孤獨(dú)癥親子課聯(lián)合針刺療法、耳穴壓貼、物理因子治療、康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目組，共計(jì)招募兒童118名，免費(fèi)干預(yù)3個(gè)月。所有入組兒童在干預(yù)前、干預(yù)滿12周及干預(yù)滿24周后均可獲得項(xiàng)目組提供的免費(fèi)發(fā)育評(píng)估，項(xiàng)目組對(duì)兒童干預(yù)前后的發(fā)育評(píng)估結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示干預(yù)12周后兒童認(rèn)知、語言理解、小肌肉、大肌肉、模仿、情感表達(dá)、社交互動(dòng)的分?jǐn)?shù)均顯著高于干預(yù)前分?jǐn)?shù)，這說明兒童經(jīng)過12周的干預(yù)后多個(gè)領(lǐng)域發(fā)展水平顯著提升。

通過進(jìn)一步分析，根據(jù)干預(yù)錄屏分析不同干預(yù)周次兒童社交互動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)隨著干預(yù)周次的增加，兒童主動(dòng)發(fā)起社交的次數(shù)呈上升趨勢(shì)。根據(jù)教學(xué)記錄總結(jié)，發(fā)現(xiàn)親子課減少兒童情緒行為，增加兒童對(duì)環(huán)境更多的主動(dòng)關(guān)注，從而感受社交的樂趣；家長學(xué)會(huì)如何設(shè)定家庭陪伴的目標(biāo)和選擇親子方法，以給孩子帶來更豐富的陪伴。

實(shí)際案例

小惠（化名）2023年3月來到惠州市第三人民醫(yī)院接受親子課聯(lián)合針刺療法干預(yù)，歷時(shí)9個(gè)月。期間小惠一直堅(jiān)持接受干預(yù)，結(jié)果在各方面都有明顯的提升，特別是情感表達(dá)、社交互動(dòng)、行為特征方面。

小惠剛來時(shí)有33個(gè)月的發(fā)展認(rèn)知，并且表達(dá)、理解中度，情感表達(dá)、社交互動(dòng)、行為特征（語言、非語言）嚴(yán)重，急躁、易怒、不信任、用動(dòng)作來表示維護(hù)想要的物品，有表達(dá)，愛談條件，似乎對(duì)社交的理解是物質(zhì)交換為條件，沒有去感受社交互動(dòng)的樂趣。

在親子課上，老師讓家長跟隨小惠的引導(dǎo)，由孩子自主選擇玩具、物品和活動(dòng)。這種做法可以保持小惠的興趣、被吸引以及被激發(fā)。這些都是孩子進(jìn)行學(xué)習(xí)的最佳條件。并要對(duì)孩子的所有表達(dá)做出反應(yīng)，在沒有違反原則或者危險(xiǎn)的情況下都遵從孩子的意愿，讓孩子體驗(yàn)自己的任何表達(dá)的是有意義的，有回應(yīng)的，使感受社交的好處和樂趣。并且引導(dǎo)家長通過日常事務(wù)和活動(dòng)來教導(dǎo)孩子社會(huì)交往技能，讓父母成為孩子的老師，當(dāng)父母學(xué)習(xí)并使用這些技術(shù)時(shí),孩子將會(huì)有更多的學(xué)習(xí)和練習(xí)時(shí)間，接下來孩子能更好地使用語言和理解語言,社會(huì)交往有所改善,并且行為問題也會(huì)減少。小惠（化名）在經(jīng)過9個(gè)月的親子聯(lián)合針灸干預(yù)后，在社交互動(dòng)互動(dòng)方面由嚴(yán)重到恰當(dāng)，情感表達(dá)、非語言行為特征由嚴(yán)重進(jìn)步到中度，語言行為特征由中度進(jìn)步到輕微（具體數(shù)據(jù)見后圖）。家長反饋今年孩子已經(jīng)在普通小學(xué)入學(xué)并順利適應(yīng)環(huán)境！

親子教育的優(yōu)勢(shì)

惠州市第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心是廣東省臨床重點(diǎn)?？疲葜菔信R床重點(diǎn)科室，是全國首批語言康復(fù)技術(shù)規(guī)培基地。其中，兒童康復(fù)中心在2023年承接惠州市政協(xié)“慧兒工程”，已完成惠州市兒童發(fā)育行為問題的第一、第二期篩查及早期親子干預(yù)項(xiàng)目。在獲取了“慧兒工程”的干預(yù)成果后，惠州三院繼續(xù)開展親子干預(yù)效果研究，在中山大學(xué)金宇科研團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下治療師開展醫(yī)院-家庭聯(lián)合干預(yù)的親子課程。課上，家長與兒童共同參與干預(yù)課程，治療師對(duì)兒童和父母開展“一對(duì)一”教導(dǎo)；課后，治療師根據(jù)授課內(nèi)容布置家庭干預(yù)作業(yè)，讓父母成為孩子的老師。當(dāng)父母學(xué)習(xí)并使用這些技術(shù)時(shí),孩子將會(huì)有更多的學(xué)習(xí)和練習(xí)時(shí)間。接下來，孩子能更好地使用語言和理解語言,社會(huì)交往有所改善,行為問題也會(huì)減少。在“醫(yī)院-家庭聯(lián)合干預(yù)”模式下，兒童家長可以將從醫(yī)院學(xué)到的干預(yù)方法運(yùn)用到自然生活情景中，有利于緩解兒童的抵觸情緒及陌生感，激發(fā)兒童興趣，從而得到更有效的干預(yù)效果。

圖片來源丨康復(fù)醫(yī)學(xué)中心& 網(wǎng)絡(luò)（如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除）

供稿丨康復(fù)醫(yī)學(xué)中心劉麗潔

編輯丨宣傳科謝東銳

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