【學(xué)科風(fēng)采】惠州市第三人民醫(yī)院“心腦同治”為患者成功“拆彈”

心血管醫(yī)學(xué)中心惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號(hào)

“心腦同治”作為一種多學(xué)科緊密協(xié)作的醫(yī)療模式，在應(yīng)對(duì)心腦血管疾病急危重癥時(shí)展現(xiàn)出了巨大價(jià)值。通過多學(xué)科聯(lián)合診療，為心腦血管疾病急危重癥患者提供了更為安全、可靠的救治方案。

近日，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心與心血管醫(yī)學(xué)中心攜手合作，為一名同時(shí)患有心腦危重疾病的患者，接力完成腦動(dòng)脈取栓術(shù)+腔鏡下心房粘液瘤切除術(shù)，及時(shí)拆除患者體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，標(biāo)志著惠州市第三人民醫(yī)院在推行“心腦同治”這一先進(jìn)診療模式上取得了新的重大進(jìn)展。

病例回顧

患者方先生，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力30余分鐘”急診入院，頭頸CTA提示急性腦梗死、右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞！

神經(jīng)內(nèi)科專家顏津津副主任醫(yī)師、神經(jīng)外科專家景英朝主任醫(yī)師等多學(xué)科專家討論后，認(rèn)為患者有急診手術(shù)指征！

在征得家屬同意后，醫(yī)院立即為其開通綠色通道，急診行腦動(dòng)脈取栓術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。然而，期間的心臟彩超檢查結(jié)果顯示，患者左房?jī)?nèi)存在粘液瘤。

醫(yī)生推測(cè)，患者的腦梗血栓很可能是由于左房粘液瘤部分脫落所引起。神經(jīng)內(nèi)科遂馬上邀請(qǐng)心臟大血管外科李君副主任醫(yī)師、潘興納主治醫(yī)師前往會(huì)診，并隨即安排患者轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備手術(shù)治療。但是，方先生病情復(fù)雜，處于腦梗死急性期，體外循環(huán)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，很可能會(huì)加重腦梗死，甚至出現(xiàn)腦出血、腦疝，危及生命！

“患者雖有急性腦梗死，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，但如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，瘤體隨時(shí)可能再次脫落，引發(fā)重要器官栓塞乃至急性心衰，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨著時(shí)間推移越來越大，后果將極為嚴(yán)重。”李君副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)。

經(jīng)過心臟大血管外科胡名松主任醫(yī)師、李君副主任醫(yī)師，CCU桑云華副主任醫(yī)師，麻醉科鄧海波主治醫(yī)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診討論，對(duì)病例資料綜合判斷、嚴(yán)密推敲評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)，決定在患者急性腦梗死后2周左右實(shí)施微創(chuàng)心臟黏液瘤切除術(shù)。

手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科、體外循環(huán)組及手術(shù)室的全力配合下，李君副主任帶領(lǐng)心臟外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)，憑借嫻熟的技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，順利為方先生實(shí)施了“胸腔鏡下微創(chuàng)左房粘液瘤切除術(shù)”手術(shù)，成功為患者“拆彈”。

術(shù)后，患者被送入心臟重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)，在桑云華副主任團(tuán)隊(duì)的精心治療下，于手術(shù)當(dāng)天順利脫機(jī)拔管，第二天即轉(zhuǎn)回普通病房。在心臟大血管外科醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密觀察和悉心照料下，患者恢復(fù)良好，心臟情況穩(wěn)定，已康復(fù)出院。

患者出院后與醫(yī)護(hù)人員合影

相較于傳統(tǒng)的心臟外科手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小，因此術(shù)后疤痕小、恢復(fù)速度快，能大大減少患者的痛苦。

目前，惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心臟大血管外科已常規(guī)開展胸腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、胸腔鏡下室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)、胸腔鏡下三尖瓣置換術(shù)、胸腔鏡下三尖瓣成形術(shù)、胸腔鏡下心臟粘液瘤摘除術(shù)等手術(shù)，均取得良好的臨床效果，標(biāo)志著惠州三院在微創(chuàng)心臟外科領(lǐng)域的日臻成熟。

隨著人口老齡化問題的日益嚴(yán)峻，心腦血管疾病的致死與致殘率正逐年攀升，這使得“心腦同治”的醫(yī)療模式在應(yīng)對(duì)心腦急危重癥時(shí)顯得尤為重要。該模式不僅能為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，還能有效緩解醫(yī)療資源緊張的狀況，提升醫(yī)療效率。

近年來，惠州三院致力于心血管疾病和腦血管疾病的綜合管理與治療，積極探索并實(shí)踐“心腦同治”理念。通過開展多學(xué)科一站式診療服務(wù)，醫(yī)院讓“心腦同治”真正落地生根，為患者帶來了福音。這不僅顯著提升了心腦急危重癥患者的治療效果和生活質(zhì)量，還大大增強(qiáng)了患者的就醫(yī)獲得感和滿意度！

圖片來源 | 心血管醫(yī)學(xué)中心&網(wǎng)絡(luò)（如侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除）
供稿 | 心臟大血管外科王威彭曉炯&神經(jīng)內(nèi)科一區(qū) 顏津津蔡秀曲
審核 | 胡名松景英朝
編輯 |宣傳科許燕如

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