【健康提醒】別以為秋天就不用防蚊——提高警惕，遠離登革熱

檢驗醫(yī)學(xué)部惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號

2024年登革熱發(fā)病人數(shù)增多、發(fā)病范圍擴大，已發(fā)展為具有重大社會和經(jīng)濟影響的主要公共衛(wèi)生問題。

由于登革熱目前尚無有效的治療手段和疫苗局限性，一旦感染登革熱造成的身體傷害是非常大的。因此，我們應(yīng)當采取切實有效的措施，對登革熱進行嚴加防范。

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什么是登革熱？

登革熱是由登革病毒（DENV）感染引起的，由雌性埃及伊蚊和白紋伊蚊，也就是俗稱的“花蚊子”叮咬傳播的傳染病。

一般而言，登革熱不會“人傳人”。雖然該病毒不會對蚊子本身造成傷害，但雌蚊會終生攜帶病毒，有些甚至可通過卵傳播，從而形成“媒介（雌蚊）- 宿主（人）- 媒介（雌蚊）”的惡性循環(huán)。

登革熱具有很強的季節(jié)特征，在8月到10月間有明顯的上升趨勢。

研究顯示，登革熱的地域分布已由熱帶轉(zhuǎn)向亞熱帶，由城市轉(zhuǎn)向鄉(xiāng)村。截至2024年9月，我國的登革熱高風險城市主要集中在南方和東南沿海地區(qū)，這些地區(qū)的氣候條件非常適合蚊子的繁殖，登革熱的傳播風險較高，需加強防范。

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登革熱有哪些癥狀？

登革熱起初的癥狀與感冒、流感相似，但如果2周內(nèi)有登革熱疫區(qū)（熱帶與亞熱帶地區(qū)）旅行史，再加上出現(xiàn)“熱、痛、紅、疹”癥狀，很有可能就不是普通感冒或流感了。登革熱的典型癥狀是“高熱三痛三紅+皮疹”。

高熱：突發(fā)高熱（40攝氏度以上）；

三痛：頭痛、眼窩痛、關(guān)節(jié)肌肉痛；

三紅：面紅、頸紅、胸紅；

皮疹：四肢軀干或頭面部出現(xiàn)皮疹或出血疹。

03

實驗室如何助力登革熱的早期診斷？

DENV感染的實驗室檢測主要有病毒技術(shù)分離培養(yǎng)、NS1 抗原、病毒核酸、IgM和IgG抗體檢測以及中和抗體檢測等。

1.病毒分離：分離到DENV是診斷DENV感染的金標準。人感染DENV后，病毒血癥期一般在發(fā)熱前1~2天開始，發(fā)熱后5天出現(xiàn)顯著下降，少數(shù)可持續(xù)10~12天，在此期間病人的全血、血清、血漿樣本均可以用來病毒分離。

2.抗原檢測：NS1抗原是DENV抗原檢測的首選靶標，急性發(fā)熱期血液中采用膠體金法或酶聯(lián)免疫法檢測登革熱病毒NS1抗原陽性。

3.抗體檢測：血清學(xué)特異性抗體檢測是登革熱發(fā)病5天后優(yōu)先選擇的實驗室檢測方法。血清登革病毒IgG抗體陽轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期滴度呈4倍及以上升高是確診病例的重要依據(jù)。

4.核酸檢測：病毒核酸檢測是應(yīng)用最為廣泛、發(fā)展最活躍的實驗室檢測方法，可用全血、血清和血漿以及尿液、唾液等無創(chuàng)性采集的標本進行DENV核酸檢測。

登革熱早期沒有特異性反應(yīng)，因此，患者常規(guī)實驗室檢查的異常結(jié)果也不可忽視，可輔助登革熱病例的早期診斷和判斷疾病嚴重程度。

1.血常規(guī)：患者可出現(xiàn)血小板、白細胞總數(shù)、中性粒細胞減少、單核細胞百分比增高等異常結(jié)果，血小板計數(shù)下降幅度與病情嚴重程度成正比，該異常結(jié)果與登革熱病毒抑制骨髓功能或直接損傷骨髓細胞有關(guān)。

2.生化檢查：多項心肌酶標志物（如AST、CK、LDH等）均明顯升高；血清總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）及球蛋白（GLB）均下降；ALT或 AST升高5倍以上可作為登革熱重癥病例發(fā)生的預(yù)警指標。

3.凝血五項：凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶時間（APTT）、D-二聚體可明顯升高、纖維蛋白原（FIB）下降，病情越嚴重凝血功能異常越明顯。

04

登革熱有疫苗嗎？

全球范圍內(nèi)已有兩款針對登革熱的疫苗獲得批準，但我國尚未有疫苗獲批。

目前尚無有效抗病毒治療藥物，以對癥支持治療為主。病例應(yīng)采取防蚊隔離治療，病程超過5天，且體溫自然下降至正常超過24小時及以上可解除隔離。

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如何預(yù)防登革熱？

預(yù)防登革熱，最關(guān)鍵和有效的方法是防蚊、滅蚊，阻斷疾病的傳播。具體措施如下：

1.做好個人防護，避免蚊蟲叮咬

最佳方式就是避免被攜帶登革病毒的蚊子叮咬，在戶外蚊蟲較多的區(qū)域活動時，應(yīng)穿淺色長袖衣服及長褲；外露的皮膚及衣服上盡可能涂上驅(qū)蚊劑或蚊蟲驅(qū)避藥物；盡量避免在蚊蟲出沒頻繁時段（上午7~9點和下午4~6點）在樹蔭、草叢等戶外陰暗處長時間逗留。

2.注意環(huán)境衛(wèi)生，避免蚊蟲孳生

翻盤倒罐清積水是最有效的滅蚊方法，要及時清理家及周圍環(huán)境中瓶瓶罐罐的積水。

3.出現(xiàn)疑似癥狀，及時就醫(yī)治療

如果發(fā)病前兩周內(nèi)到過登革熱流行地區(qū)或有可疑蚊蟲叮咬史，出現(xiàn)發(fā)熱或上述其他登革熱樣癥狀，一定要及時就醫(yī)，醫(yī)生會通過臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、登革熱病毒特異性抗體檢測等方法進行診斷。一旦確診，要積極配合治療，注意休息，加強營養(yǎng)，提高身體免疫力。

圖片來源 | 網(wǎng)絡(luò)（如侵權(quán)請聯(lián)系刪除）
供稿 | 醫(yī)學(xué)檢驗科李文婧
審核 | 醫(yī)學(xué)檢驗科黎村艷
編輯 |宣傳科許燕如

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