患者李女士，51歲，來(lái)自內(nèi)蒙古自治區(qū)。2021年4月確診為肺腺癌，既往應(yīng)用分子靶向藥物聯(lián)合胸部放療抗腫瘤治療。

2024年2月患者出現(xiàn)走路不穩(wěn)及面癱等癥狀，進(jìn)一步檢查診斷為腦膜轉(zhuǎn)移及多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤?；颊哂?024年3月在沈陽(yáng)某大學(xué)附屬三甲醫(yī)院行射波刀對(duì)轉(zhuǎn)移瘤病灶行局部放射治療。隨后于4月進(jìn)一步行全腦放療。然而由于照射劑量方案等因素，患者顱內(nèi)病灶縮退不理想，并在療后3個(gè)余月開始復(fù)發(fā)。

至8月下旬，患者小腦原有病灶明顯增大，且出現(xiàn)多發(fā)新病灶?；颊邽檫M(jìn)一步治療，慕名來(lái)到惠州市第三人民醫(yī)院放射治療科求醫(yī)。

經(jīng)過(guò)潘振宇教授設(shè)定的放療劑量方案，以及放療物理技術(shù)組組長(zhǎng)孫行儒帶領(lǐng)的物理技術(shù)團(tuán)隊(duì)高水平放療計(jì)劃設(shè)計(jì)，采用最新一代智慧化精準(zhǔn)放療系統(tǒng)——Halcyon“速銳刀”，成功控制患者全部顱內(nèi)病灶。治療過(guò)程順利，沒(méi)有明顯副反應(yīng)發(fā)生。

患者入院后磁共振檢查可見(jiàn)，左側(cè)小腦半球，雙側(cè)顳葉、雙側(cè)枕葉多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶及轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)；病灶區(qū)大片腦組織水腫。

圖注：磁共振檢查，上排為T1增強(qiáng)像，可見(jiàn)患者左側(cè)小腦半球，雙側(cè)顳葉、雙側(cè)枕葉多發(fā)明顯強(qiáng)化的轉(zhuǎn)移病灶及轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)；下排為FLARE像，可見(jiàn)病灶區(qū)大片腦組織水腫。

該患者半年前已進(jìn)行左側(cè)面神經(jīng)及左小腦半球病灶射波刀治療，以及全腦放療。療效欠理想，病灶沒(méi)有明顯縮退，僅4個(gè)月出現(xiàn)明顯進(jìn)展。入院后根據(jù)磁共振檢查，病灶變化情況，以及參考既往治療情況。

潘振宇教授經(jīng)過(guò)綜合分析，并非患者病灶對(duì)放療不敏感，而是既往治療的劑量方案欠理想。然而，由于人體對(duì)射線的耐受劑量有限，特別是腦干區(qū)域?yàn)榉暖焺┝肯拗莆＜捌鞴?，可接受的照射劑量十分有限，這為治療帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。

考慮到該患者年齡輕，中樞神經(jīng)系統(tǒng)外腫瘤病灶良好，應(yīng)給予相對(duì)積極的治療方案。根據(jù)患者病灶位置等情況，并充分利用速銳刀精準(zhǔn)聚焦照射的劑量?jī)?yōu)勢(shì)，潘振宇教授團(tuán)隊(duì)為患者制定了積極的治療方案，力爭(zhēng)一次性將顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤病灶徹底控制。

圖注：患者放療區(qū)域以及劑量分布圖

經(jīng)過(guò)3周（15次）次放療，患者病情得到良好控制。復(fù)查磁共振檢查可見(jiàn)腦內(nèi)病灶明顯縮小，大部分消失；瘤周水腫基本消散。證明腫瘤病灶活性喪失，得到徹底控制；也說(shuō)明治療劑量方案得當(dāng)，患者沒(méi)有發(fā)生放射性腦損傷。單次治療不足3分鐘，過(guò)程順利，患者無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。療后復(fù)查病灶完全控制，患者安返內(nèi)蒙古老家。

圖注：治療3周后復(fù)查磁共振顯示，T1增強(qiáng)掃描可見(jiàn)顱內(nèi)強(qiáng)化轉(zhuǎn)移病灶較前明顯縮退，部分消失。并且，放療后病灶仍將進(jìn)一步消退。

圖注：治療結(jié)束時(shí)復(fù)查磁共振顯示，T2FLARE像可見(jiàn)轉(zhuǎn)移瘤周水腫基本消退。說(shuō)明腫瘤病灶活性喪失，得到徹底控制；也說(shuō)明沒(méi)有放射性腦損傷發(fā)生。

該例患者半年內(nèi)曾接受過(guò)2次頭部放療，顱內(nèi)病灶未得到有效控制，并在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯進(jìn)展。經(jīng)過(guò)我院放療科教授專業(yè)分析判斷，這主要是放療方案及技術(shù)因素所致。

經(jīng)過(guò)高質(zhì)量、個(gè)體化的治療方案制定及放療計(jì)劃設(shè)計(jì)，配合國(guó)際最近一代智慧化精準(zhǔn)放療系統(tǒng)（Varian速銳）的治療實(shí)施，患者顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶得到良好控制，取得滿意的治療效果?？梢?jiàn)，放療團(tuán)隊(duì)專業(yè)水平與治療設(shè)備的技術(shù)應(yīng)用能力，對(duì)放射治療的治療療效發(fā)揮著決定性的影響。

放療科主任、學(xué)科帶頭人

醫(yī)學(xué)博士

碩士研究生導(dǎo)師

國(guó)家公派美國(guó)斯坦福大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者

畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院（原白求恩醫(yī)科大學(xué)），2008年畢業(yè)后留院吉林大學(xué)第一醫(yī)院（國(guó)家衛(wèi)健委直屬直管，國(guó)家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心單位），開始從事腫瘤放射治療工作。先后于衛(wèi)生部北京醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院及中山大學(xué)腫瘤防治中心學(xué)習(xí)。2019年2月-2021年5月受國(guó)家教育部留學(xué)基金委選拔，作為國(guó)家公派訪問(wèn)學(xué)者在美國(guó)斯坦福大學(xué)學(xué)習(xí)。

主要亞專業(yè)方向?yàn)轭^頸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胸部腫瘤綜合診療，以及腫瘤相關(guān)分子機(jī)制研究。具有豐富的腫瘤綜合診療經(jīng)驗(yàn)。特別在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤領(lǐng)域，具有獨(dú)到的見(jiàn)解。在臨床研究方面，設(shè)計(jì)開展了多項(xiàng)國(guó)際創(chuàng)新的前瞻性臨床研究項(xiàng)目，取得國(guó)內(nèi)、外同行認(rèn)可，研究成果廣泛應(yīng)用于臨床。在基礎(chǔ)及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究方面，從臨床中存在的問(wèn)題入手，設(shè)計(jì)開展了具有實(shí)際應(yīng)用意義及深入研究?jī)r(jià)值的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。主持或參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、省科技廳自然科學(xué)研究項(xiàng)目、省教育廳“十三五”科技項(xiàng)目、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)項(xiàng)目等多個(gè)科研項(xiàng)目。目前主持廣東省基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究項(xiàng)目、惠州市創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)等多個(gè)項(xiàng)目，在研立項(xiàng)總經(jīng)費(fèi)1000萬(wàn)元。歷任國(guó)家衛(wèi)生人才交流中心全國(guó)衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)專家；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)放射腫瘤治療醫(yī)師分會(huì)中樞神經(jīng)腫瘤放療學(xué)組委員；惠州市抗癌協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；歐洲神經(jīng)腫瘤學(xué)會(huì)（EANO）會(huì)員；北美神經(jīng)腫瘤學(xué)會(huì)（SNO）會(huì)員；亞洲神經(jīng)腫瘤學(xué)會(huì)（ASNO）會(huì)員；《中華腫瘤雜志》審稿專家，以及多個(gè)SCI雜志審稿人及編委。

主持開展多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先的開創(chuàng)性研究。發(fā)表腫瘤相關(guān)學(xué)術(shù)研究論文40余篇。其中以第一（責(zé)任）作者發(fā)表SCI及中華文章30篇。研究成果先后多次于亞洲神經(jīng)腫瘤年會(huì)（ASNO）、歐洲神經(jīng)腫瘤年會(huì)（EANO）、北美神經(jīng)腫瘤年會(huì)（SNO）進(jìn)行發(fā)言報(bào)告及壁報(bào)交流；并多次于中國(guó)臨床腫瘤大會(huì)（CSCO）、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)年會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤學(xué)年會(huì)（CSTRO）、中國(guó)腫瘤醫(yī)師大會(huì)（CSMO）、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)大會(huì)（NCN）等國(guó)內(nèi)外權(quán)威學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行20余次發(fā)言報(bào)告。多次獲得中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)師分會(huì)優(yōu)秀研究論文獎(jiǎng)。多項(xiàng)研究成果被北美神經(jīng)腫瘤協(xié)會(huì)/美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（SNO/ASCO）聯(lián)合發(fā)布的腫瘤診療專家共識(shí)、歐洲神經(jīng)腫瘤協(xié)會(huì)/腫瘤醫(yī)師協(xié)會(huì)（EANO/ESMO）聯(lián)合發(fā)布的腫瘤診療指南，以及中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）指南采納。在基礎(chǔ)研究方面，探索發(fā)現(xiàn)了肺癌腦膜轉(zhuǎn)移診療分子標(biāo)志物（Front oncol，2020），并開展了相關(guān)分子機(jī)制的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。

擅長(zhǎng)腫瘤精準(zhǔn)放射治療，以及放療聯(lián)合化療、分子靶向治療及免疫治療的個(gè)體化腫瘤精準(zhǔn)綜合治療。擅長(zhǎng)亞專業(yè)方向?yàn)轭^頸腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和胸部腫瘤的綜合治療，包括鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、腦膠質(zhì)瘤、中樞淋巴瘤、中樞生殖細(xì)胞腫瘤、肺惡性腫瘤、食管及胸腺腫瘤等。特別是腦轉(zhuǎn)移瘤和腦脊膜轉(zhuǎn)移等中樞轉(zhuǎn)移性腫瘤診療權(quán)威專家。

“放療”對(duì)于普通大眾來(lái)說(shuō)，還是只聞其名不明其理的存在，而“輻射”更是讓人聞之變色的名詞，到底“放療”是否安全？是否可靠？下面就為大家準(zhǔn)備了放療小科普，解決大家心中對(duì) “放療”的疑惑。

瓦里安Halcyon 3.0直線加速器是2019年底進(jìn)入中國(guó)的四維全影像引導(dǎo)精準(zhǔn)智慧化放療系統(tǒng)，其完全不同于傳統(tǒng)放療設(shè)備，是全新一代高精準(zhǔn)智能放療設(shè)備。其技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.高精度和穩(wěn)定性：Halcyon 3.0直線加速器采用了先進(jìn)的技術(shù)，如專利的真空電子束傳輸系統(tǒng)，能夠提供高精度和穩(wěn)定性的射線束，這對(duì)于SBRT技術(shù)中精確的劑量控制和靶區(qū)定位至關(guān)重要。

2.自動(dòng)化和簡(jiǎn)化操作：Halcyon 3.0直線加速器的設(shè)計(jì)注重用戶體驗(yàn)，擁有自動(dòng)化和簡(jiǎn)化的操作流程。這減少了治療準(zhǔn)備時(shí)間，提高了治療效率，同時(shí)也降低了人為錯(cuò)誤的可能性。

3.圖像引導(dǎo)放療（IGRT）：Halcyon 3.0直線加速器配備了先進(jìn)的圖像引導(dǎo)放療技術(shù)，可以在治療過(guò)程中實(shí)時(shí)獲取患者的影像數(shù)據(jù)，確保治療的精準(zhǔn)性。這對(duì)于SBRT技術(shù)中精確的靶區(qū)定位和劑量分布至關(guān)重要。

4.質(zhì)量保證和安全性：Halcyon 3.0直線加速器具有完善的質(zhì)量保證系統(tǒng)，可以確保治療的安全性和可靠性。同時(shí)，其設(shè)計(jì)考慮了患者和工作人員的安全，提供了良好的輻射防護(hù)。

5.高速治療：Halcyon 3.0直線加速器能夠提供高劑量率的射線輸出，以及高速的機(jī)架運(yùn)轉(zhuǎn)及多葉光柵運(yùn)動(dòng)。大幅縮短單次治療的時(shí)間，將其他傳統(tǒng)加速器的單次治療時(shí)間從10分鐘左右，縮短至3分鐘內(nèi)。極大改善了患者的治療感受，減輕了緊張及焦慮；更降低了治療中，因患者不自主運(yùn)動(dòng)的發(fā)生對(duì)治療精度造成的影響。

6.射線零漏射且更銳利：該設(shè)備獨(dú)有的雙層多葉光柵系統(tǒng)使得射線束半影更小，射線束更加銳利，放療劑量分布更有優(yōu)勢(shì)。并且，相對(duì)其他直加放療設(shè)備的單層多葉光柵，Halcyon雙層多葉光柵是目前漏射率最低的直加放療設(shè)備，趨于零漏射，大大降低了放療過(guò)程中，因葉片漏射對(duì)患者造成的輻射損害。

綜上，瓦里安Halcyon“速銳刀”智慧放療系統(tǒng)的主要技術(shù)特點(diǎn)：快速、精準(zhǔn)、銳利。其在SBRT放療技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在其高精度、智慧化操作、高速高效、精準(zhǔn)圖像引導(dǎo)以及放療質(zhì)量保證和治療安全保證，這些優(yōu)勢(shì)有助于提高治療效果和改善患者治療感受。