近日,14歲的初中生小明(化名),因大腳趾突然劇烈疼痛、無(wú)法走路,來(lái)到惠州市第三人民醫(yī)院健康管理中心健康管理專家門(mén)診咨詢。經(jīng)查,尿酸628μmol/L,被診斷為“痛風(fēng)”。
小明驚訝不已,“痛風(fēng)”不是老年人的“專利”嗎?怎么會(huì)盯上他這個(gè)14歲的孩子?
健康管理中心曲楠醫(yī)生通過(guò)問(wèn)診了解到,平日里,小明每頓飯不離肉,不喜歡喝水,口渴就喝飲料,爺爺奶奶很寵他,想著孩子要中考了,學(xué)習(xí)壓力大,讓他想吃啥吃啥,雖然胖了點(diǎn),不生病不耽誤學(xué)習(xí)就行,父母也沒(méi)有過(guò)多干預(yù),沒(méi)想到導(dǎo)致這次“痛風(fēng)”發(fā)作。
曲醫(yī)生表示,隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,快餐文化和碳酸飲料的普及,使得青少年攝入過(guò)多的嘌呤食物和糖分,這直接導(dǎo)致了體內(nèi)尿酸水平的上升。
此外,電子設(shè)備的普及,讓青少年的生活方式趨向靜態(tài),缺乏足夠的體育鍛煉,不僅影響了新陳代謝,也增加了高尿酸的風(fēng)險(xiǎn)。
“以前來(lái)就診的痛風(fēng)患者基本都是中老年人,現(xiàn)在年輕人能占到一半,低齡化趨勢(shì)越來(lái)越明顯,甚至有的已經(jīng)出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)和關(guān)節(jié)變形,需要外科干預(yù)治療。”
什么是高尿酸血癥?有什么危害?該如何預(yù)防?我們一起來(lái)了解一下。
一
什么是高尿酸血癥?
高尿酸血癥(HUA)是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平高于420μmol/L(無(wú)論男女)。
一旦人體內(nèi)的尿酸超標(biāo),長(zhǎng)時(shí)間蓄積在體內(nèi),很容易形成尿酸鹽結(jié)晶。尿酸鹽結(jié)晶通常是微小的晶體,在顯微鏡下才能觀察到,一般顏色為白色、黃色或灰色,形狀各異,可呈現(xiàn)針狀、柱狀或菱形等形狀。
二
尿酸升高有哪些危害?
1.痛風(fēng):尿酸鹽結(jié)晶如果在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積,可引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、變形等。
不是所有高尿酸都導(dǎo)致痛風(fēng),但一旦尿酸增高,就會(huì)在關(guān)節(jié)表面形成尿酸鹽結(jié)晶,少量的結(jié)晶不會(huì)有不舒服,逐漸增多后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,數(shù)量進(jìn)一步增加就會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作。此時(shí),還不做管理的話就會(huì)形成痛風(fēng)結(jié)石,甚至進(jìn)一步導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形,需要外科手術(shù)治療。
在尿酸增高早期及時(shí)管理,避免高尿酸,可以逆轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)表面的尿酸鹽結(jié)晶,從而避免進(jìn)一步的關(guān)節(jié)損傷。相關(guān)病例前后能譜CT對(duì)比,早在2012年就有相關(guān)報(bào)道。
2腎臟損害:尿酸鹽結(jié)晶在腎臟沉積,會(huì)引起腎結(jié)石、腎功能損害等,嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致腎衰竭。
3.心血管疾病:高尿酸血癥與心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān),如高血壓、冠心病、腦卒中等。
三
青少年高尿酸如何產(chǎn)生的?
1.不健康的飲食習(xí)慣:長(zhǎng)期過(guò)量攝入各種高蛋白食品,如雞、鴨、魚(yú)、牛、羊肉、海鮮,以及五花八門(mén)的零食、燒烤等高嘌呤食物,會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。同時(shí),飲用各種各樣的奶茶、碳酸飲料、高糖分飲品會(huì)促進(jìn)尿酸的重吸收,不利于其分泌與排泄。更有甚者,直接把飲料當(dāng)水喝,飲水減少,尿液高度濃縮,不利于尿酸的排泄。
2.不良的生活作息:電子產(chǎn)品已成為當(dāng)代年輕人的必需品,上網(wǎng)成癮,長(zhǎng)期熬夜加上缺乏運(yùn)動(dòng),會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂,易出現(xiàn)高尿酸血癥。同時(shí),長(zhǎng)期的熬夜會(huì)使得人體自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂,也會(huì)引起體內(nèi)尿酸排泄減少,血尿酸值自然而然就會(huì)升高。
3.未控制體重,過(guò)度肥胖:有研究報(bào)道,體重肥胖的人尿酸值都會(huì)高于參考值,而且越胖的人尿酸值也會(huì)越高。
四
如何預(yù)防?
1.控制能量攝入,吃動(dòng)平衡,維持健康體重,每周堅(jiān)持至少150min以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),注意關(guān)節(jié)防護(hù)。
2.優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu),可以參照國(guó)家頒布的居民飲食指南,谷薯類為主,根據(jù)不同年齡需要適量攝入蛋白質(zhì)。
3.避免食用高嘌呤食物。限制濃肉湯、豬腦、帶魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
4.每日全谷物食物占主食量的1/3~1/2,膳食纖維攝入量達(dá)到25g~30g。
5.適量攝入奶及乳制品,限制攝入果糖,如含糖飲料、鮮榨果汁。
6.保證新鮮蔬菜和水果攝入量,每日蔬菜攝入不少于500g,水果200g~350g。
7.足量飲水,每日飲水建議2000ml~3000ml,優(yōu)選白開(kāi)水,避免高糖飲料攝入。
8.專家建議家長(zhǎng)定期為孩子進(jìn)行體檢,一旦發(fā)現(xiàn)高尿酸癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),調(diào)整飲食和生活習(xí)慣。
溫馨提示
高尿酸血癥如果不及時(shí)治療,可能會(huì)引起痛風(fēng)、腎結(jié)石等并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅青少年的健康。專家呼吁,社會(huì)各界應(yīng)共同努力,從家庭、學(xué)校到社會(huì)各個(gè)層面,加強(qiáng)對(duì)青少年健康生活方式的引導(dǎo)和教育。
專家簡(jiǎn)介
李冠,風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主任醫(yī)師,現(xiàn)任惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心骨內(nèi)科主任助理。
曾在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修風(fēng)濕免疫專業(yè),師從中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)常委、前任廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)主任委員陶怡教授,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)副主任委員黃文輝教授,廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕病副主任委員黃成輝教授。
對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)及高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、免疫相關(guān)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、免疫相關(guān)間質(zhì)性肺病等風(fēng)濕免疫疾病的診治有較深的造詣。
在惠州地區(qū)首先開(kāi)展針刀鏡、水筋針微創(chuàng)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石技術(shù)。并開(kāi)展了惠州市僅此一家的可診斷痛風(fēng)的雙源CT檢查項(xiàng)目,大大提高痛風(fēng)治療的達(dá)標(biāo)率。
重視科教研工作,近年來(lái)主持完成多項(xiàng)惠州市級(jí)科研項(xiàng)目,在國(guó)內(nèi)多份醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表十余篇論文。作為廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)惠州唯一一個(gè)骨質(zhì)疏松培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)整個(gè)惠州地區(qū)骨質(zhì)疏松癥的非手術(shù)診療以及醫(yī)師培訓(xùn)。已成功舉辦4屆東江骨質(zhì)疏松論壇,輻射粵東地區(qū)。
羅世全,內(nèi)科主治醫(yī)師,全科醫(yī)學(xué)醫(yī)師,2008年畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),期間曾參加廣東省全科醫(yī)師培訓(xùn),主要從事高血壓、糖尿病和老年人的健康管理工作,擅長(zhǎng)慢性病和老年病的健康管理。